對於癌症患者來說，“轉移”是他們最不願聽見的字眼，這意味着癌症病情的惡化，意味着治療難度的增加，甚至直接影響了生存期。據統計，高達90%的癌症患者，其死亡與癌症轉移相關，而轉移帶來的各種併發症，也會讓癌症患者痛苦不堪。
其中，骨骼是晚期惡性腫瘤常見的轉移部位，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、腎癌、宮頸癌等惡性腫瘤中較為常見。其中，乳腺癌骨轉移的比例為65%~75%，前列腺癌65%~75%，肺癌30%~40%，腎癌30%，多發性骨髓瘤更是高達70%~95% 。
一般發生骨轉移，往往意味着患者的癌症已經發展到晚期，全身的癥狀會讓患者誤以為是腫瘤引起，很難聯想到骨轉移。骨轉移給患者造成的痛苦往往比腫瘤本身更嚴重，出現以下4種癥狀一定警惕骨轉移。
1、疼痛
骨轉移最常見的癥狀就是疼痛，什麼樣的疼痛可能是癌症的骨轉移呢？癌症骨轉移後的疼痛與其他骨病引起的疼痛有所不同，常常表現為酸痛、脹痛和刺痛，偶有撕裂痛，多以鈍痛為主。
骨轉移疼痛部位比較固定。骨轉移後癌細胞會在骨頭裡面釋放大量的溶解介質，破壞骨細胞，遭到破壞的骨細胞又會釋放大量的細胞因子，進一步促進癌細胞分泌溶解介質，導致惡性循環。胸椎、腰椎、肋骨是常見的骨轉移部位，可出現局部腫塊，疼痛部位比較固定。
骨轉移疼痛的程度會逐漸加重。早期骨轉移的疼痛癥狀並不明顯，但是隨着疾病的發展，到了中晚期或者是轉移範圍進一步擴大後，疼痛程度也會逐漸加重。常表現為夜間疼痛、反覆發作、持續性疼痛等。肺癌的轉移率達到三分之一以上，很多肺癌患者都是在轉移之後才發現的。骨轉移的初期可能沒有癥狀，往往一年以上才有明顯疼痛癥狀，所以說肺癌患者在沒有骨轉移的癥狀的時候，也不能排除骨轉移的可能。
2、其他癥狀
癌症骨轉移還會容易引起貧血、乏力、食慾下降、營養不良等全身癥狀，由於癌細胞不斷地破壞人體骨骼，極易引發高血鈣。後期患者因全身虛弱需長期卧床也會出現肺不張、血栓、壓瘡等癥狀。
3、骨折
有的骨轉移患者會發生骨折。大部分患者因骨折就醫時才發現已經骨轉移了。癌症骨轉移會導致骨質丟失，骨骼因為被嚴重破壞而變得脆弱，輕微外傷、咳嗽都可引發病理性骨折，尤其是椎體骨、肋骨等部位骨折的幾率較高。
4、壓迫癥狀
骨轉移可能發生於任何部位的骨骼，但臨床上，以脊柱、骨盆、肋骨、四肢長骨等最為常見，當骨轉移發生在脊柱部位，有可能破壞椎骨，對脊髓、神經根形成壓迫，此時患者往往會產生無力、疼痛、四肢感覺消退、大小便失禁等癥狀。當骨轉移發生在四肢長骨，也可能會壓迫血管、神經，引起行動障礙、關節障礙等。當骨轉移發生在骨盆部位，壓迫膀胱會造成大小便障礙。此外，四肢淺表的骨轉移，會引發腫脹，嚴重時會產生腫塊，影響關節。
那麼，骨轉移的影像學和血液檢查有哪些指標？哪些證據是最重要的？骨轉移主要的檢查和診斷的方法是影像學（CT、MRI、骨掃描、PET-CT等），其次是血液中成骨性指標ALP是否增高，還有癌症指標（CA125，CA199，CEA等）是否提高，比如前列腺癌PSA增高也是一個關鍵的指標。影像學中，CT主要用於觀察皮質骨的破壞或骨結構的席位破壞改變，MRI主要用於觀察軟組織腫塊和炎症反應區等。骨掃描主要看是否局部存在成骨反應。而PET-CT主要看是否局部存在代謝增加，因為代謝增加很大往往是提示腫瘤可能性。
骨轉移治療的主要目的是減少骨破壞，消除骨損傷，修復骨結構，防止骨結構進一步損傷，減輕骨轉移引起的疼痛。中醫是比較重要的方式。採用純中藥治療，極大改善患者體質，扶正固本，調節五臟功能，有效恢復機體氣血的平衡。骨轉移常導致病理性骨折、脊髓壓迫、疼痛、運動功能障礙等一系列併發症。現代醫學治療腫瘤骨轉移的手段包括化療、放療、手術、放射性核素、二磷酸鹽類藥物及止痛藥等，但單一治療方式的效果不理想，因此應進行多學科的綜合治療。
在骨轉移中醫治療中，首先考慮的是如何讓患者過有質量的生活。要控制住癥狀，讓病人舒適生活，要做到這一點，首先是要為病人止痛，同時，要用中藥來干預骨骼被破壞的過程。骨轉移多見於晚期癌症病人，其病機以虛為主，而抗癌西藥多對人體正氣有所損傷，病人不能耐受，所以治療骨轉移應着重補虛，增強人體免疫力，從而達到祛除癌毒的目的。同時，中醫藥在提高生存質量，恢復骨質損壞、延長生存期等方面也有獨到的作用。
