肛瘺是一種常見病，多發病，百姓俗稱“瘺瘡”。肛瘺全名為肛門直腸瘺，顧名思義，即肛門外有瘺管與肛門直腸內相通。
那麼，您可能會問肛瘺究竟是怎麼回事呢？
要回答這個問題，就需要簡單介紹一下肛門的基本構造。在人體肛門內距肛門緣1.5cm處有黏膜與皮膚交界，醫學上稱為齒狀線，該線是人體的內外胚層交會處，在齒狀線的下方存在相應的腺體，臨床稱為肛腺，正常情況下肛腺有分泌腺液滋潤腸腔的作用。
肛瘺常見發病原因有哪些？
祖國醫學稱肛瘺為肛漏，認為與多食肥甘、辛辣、飲酒等產生濕熱，濕熱下注肛門，氣血運行不暢，成癰成膿，潰破後遺留而成。
現代醫學認為肛瘺是肛門周圍膿腫的後遺症，由於自行破潰或人為切開放膿後，膿腔逐漸萎縮而形成肛門內外相通的瘺管。偉大的革命口號中有這麼一句——星星之火，可以燎原，肛隱窩和肛門瓣發起的炎症就仿若這星星之火，而後它們逐漸蔓延、擴散，且有燎原之勢。漸漸地，感染的地方與日俱增，形成了肛門直腸周圍炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力弱的組織間隙之中形成肛周膿腫。肛周膿腫自行破潰或經切開引流換藥處理後，膿腔雖逐漸縮小，但潰瘡卻久不收口，這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙，這就是瘺道，膿液經常順從瘺道流出，反覆感染，反覆發作，經久不能自愈，而成為瘺管。
什麼人容易患這個病呢？
這個病不分年紀和性別，任何年齡均可患病，但隨年齡增長而下降的。
有哪些癥狀呢？
那麼有了這個額外的通道，你是不會舒服的，常常會出現下列癥狀：疼痛、便秘、大便表面帶血、上完廁所以後馬桶有血或廁紙帶血、肛周燒灼感或刺癢、排出惡臭液體。
中醫的治療手段有哪些呢？
內服、熏洗和手術。
內服：根據中醫學肛瘺的辨證分型，分為濕熱蘊結、氣滯血瘀、陰虛熱蒸。但臨床上多以濕熱蘊結多見，表現為：肛門腫痛、下墜，漏出黃白稠厚的膿液，膿量多而且臭，大便不暢，小便短赤；舌苔黃膩，脈洪大滑數。甚則身熱惡寒，口渴不欲飲。多採用清熱利濕，解毒中藥：如萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，或萆解分清丸。
熏洗：以中藥坐浴的方法緩解肛門疼痛，常用藥物為肛腸熏洗劑或者中藥自製劑，具體是：用熱水沏開，待水溫35~40度時，溫水坐浴10分鐘，然後肛門塗以馬應龍藥膏等以緩解炎症刺激。
外洗患部，同時配合依據辨證施治的湯劑口服，此外在肛瘺術後也有相應的中藥外用及口服，可促進瘺管創面的壞死組織脫落和新鮮組織的生長，而對於瘺術後的患者繼續口服湯劑，達到促進疤痕軟化，減低術後肛瘺複發，提高肛瘺療效。
手術：中醫傳統療法在肛瘺的治療中佔有重要的地位，如掛線療法、置管引流法、墊棉法等都在目前臨床中得到運用，其中掛線療法既可以治癒肛瘺也不會導致肛門失禁，仍然是目前治療高位複雜性肛瘺唯一有效的治療方法。
生活方式調適，養成良好的排便習慣，保持大便通暢。飲食清淡，注意飲食衛生。宜多食清淡易於消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。忌食辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒等；少食油煎熏烤等食物。
孫瓊 主治醫師
從事中醫肛腸科二十餘年，熟練掌握本科各種疾病的診斷及治療，包括混合痔、肛瘺、肛裂以及肛門周圍皮膚病等。中醫辨證施治，中西醫結合內服外用及各種手術治療，均取得良好的療效。
門診時間：周一至周五全天
作者：上海交通大學附屬第六人民醫院 主治醫師 孫瓊
通訊員：顧海鷹
編輯：黃萌楣
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