高血壓病在中醫的辨證里有多種類型，即使同時血壓高，但用藥卻不相同。
高血壓病大多是以肝、脾、腎正常生理功能失調導致的。尤其是肝臟，如肝陽上亢、肝腎陰虛、肝風內動等，都與肝臟有關。
上期講到肝陽上亢的中藥治療，今期講肝腎陰虛。肝腎陰虛的特點：眩暈暗痛、胸脅隱痛、腰酸膝軟、胸悶心悸。口乾耳嗚、兩目乾澀、健忘、舌紅少苔、脈細數或細弦。
本型多見於2級、中危組高血壓患者，其它各級亦多兼見。病程較長，病情略緩。
雖然與肝陽上亢有部分癥狀相似，但亦有區別:首先肝腎陰虛是虛證，肝陽上亢是下虛上盛的虛實夾雜證。
在癥狀表現上肝腎陰虛以胸脅隱痛、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、兩目乾澀為主，與虛熱癥狀共見；而肝陽亢盛以頭目脹痛、眩暈耳鳴、急躁易怒、頭重腳輕、腰膝酸軟為主要辨證要點。
但是，需要明白的是，肝陽上亢是肝腎虧虛，肝陽亢盛所致，也就是說，肝腎陰虛進一步的加重才導致肝陽上亢。肝腎陰虛病程較長，病情略緩。同時，針對肝腎陰虛和肝陽上亢的不同點，兩者在治療上也不同，肝腎陰虛主要以滋肝補腎為主，而肝陽上亢以平肝潛陽為主。
肝腎陰虛治法：滋補肝腎。
常用方劑：左歸丸加減或杞菊地黃丸加減。
常用藥：熟地黃12克，山藥15克，山萸肉12克，菟絲子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角膠10克，龜板膠12克，白芍12克，旱蓮草12克。
如果頭暈頭痛明顯，可加丹參10克，川芎10克，白芷10克；心煩不眠可加天冬10克，茯神10克，何首烏20克；兼有肝鬱氣滯，可加柴胡10克，川楝子10克；如果陰虛內熱偏盛，可加知母10克，黃柏10克；如果夜尿多者，可加復盆了10克。
中成藥可用杞菊地黃丸口服。小蜜丸：一次9g，每天2次。
由於涉及到中藥的使用，如需要中藥治療，不要照方使用，請到當地有經驗的中醫師辨證配方使用，不同的證型，有不同的治療方法和用藥。
下期講《肝風內動型高血壓病的中醫辯證治療》，敬請留意收看。
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