“醫生，你們是不是給我媽診斷錯了？我媽半年前檢查的時候，肝功能都是正常的，這會怎麼可能會變成肝癌晚期？”張先生看到母親的檢查報告，既驚訝、又緊張地問着。
“光檢查肝功能是不夠的，肝功能化驗並不一定能檢查出肝癌。你母親這種情況並不是個例，咱們現在需要制定相關的治療方案，幫助你母親改善病情。”醫生告訴張先生。
張先生之前還以為這是誤診，但聽醫生這麼說，他再也綳不住眼睛，情緒激動地說著：“醫生，你一定要救救我媽！”
其實，張先生的母親已經患上肝癌很長一段時間了，但是肝癌是一種比較隱匿的疾病，再加上肝臟的代償功能過於強大，再加上他們檢查肝功能時，沒有發現異常，這樣沒有引起重視。
事實上，在臨床上，有不少患者在發現肝癌的時候，病情都已經進入了晚期。大家或許會感到好奇，不明白為什麼檢查肝功能，卻沒有發現肝癌。
一、為什麼肝功能正常，半年後卻查出晚期肝癌？
肝臟是人體的“化工廠”，它是五臟之一。其顏色是紅褐色，是體內最大的腺體。正常肝臟的位置在上腹部右季肋部，有少數人的肝臟在左季肋區。它上貼膈肌，鄰近右肺和心臟，下靠胃和十二指腸以及結腸，後面還和右腎以及腎上腺、食管賁門部。
在人體中，肝臟的主要功能為代謝、去氧化、儲存和調節血液、分泌性蛋白質的合成以及儲存肝糖等。同時，肝臟還要幫助消化系統製造膽汁，用以促進食物的消化和吸收。
當肝臟出現問題後，肝細胞受到損害，肝功能就會有所下降。不過，肝臟是一個神奇的器官，因為它的細胞組織可以再生，而且還具有強大的代償功能，使肝功能維持正常。
因此，當人們接受肝功能檢查的時候，在某些肝病還不算嚴重的情況下，就難以發現肝功能的異常。這種情況比較常見於自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化以及肝癌早、中期。
當這些肝病發生後，肝功能受損，肝臟就會進入代償期，使其基本的生理功能得以維持。若是沒有及時發現病情，肝細胞受到更多的損害，肝臟就會進入失代償期，這時候，其基本的生理功能難以維持，患者就會出現明顯的不適癥狀，在此時接受肝功能檢查，才會發現異常。
然而，等到肝臟失代償期的時候，大多是病情已經發展得較為嚴重的程度。尤其是晚期肝癌的發生，會使患者的5年生存率大大降低。之所以做肝功能檢查，無法發現早期的肝癌，是因為肝功能檢查的項目只包括：白蛋白、膽紅素、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等。
肝癌在早期，對這些生理功能造成的直接影響比較少，再加上肝臟可以代償肝功能，所以抽血檢查肝功能，可能無法發現異常，又或者發生誤診，導致病情發展到晚期才被發現。因此，大家在就診的時候，為了更精準地判斷病情，不要只接受肝功能檢查。
二、肝癌篩查，除了肝功能，還要查2種項目。
從上文得知，肝功能檢查並不能順利發現早、中期肝癌。因此，接受肝功能檢查後，還需要結合影像學檢查、腫瘤標誌物篩查，這兩種檢查結果對肝癌的診斷有直接的幫助。
1、影像學檢查
所謂影像學檢查，主要是應用影像檢查設備進行人體成像，比如X光、CT、磁共振、超聲以及ECT等。隨着時代的發展，影像學檢查已經成為了診斷疾病的重要手段之一。肝病患者若是想要更加精確地知道肝臟的情況，也有必要接受肝臟影像學檢查。
比如X線吞鋇檢查可以幫助患者判斷慢性肝病是否出現了門靜脈高壓症；B超可以觀察到肝臟的位置、大小、性質變化等，對肝內結石、肝內鈣化、肝硬化以及肝囊腫等疾病有診斷幫助。
除此以外，CT掃描對肝癌以及脂肪肝的診斷有非常大的幫助，通過CT掃描可幫助患者區分肝內腫瘤的性質、癌細胞的具體位置、有沒有出現轉移等情況。如果CT掃描無法確診肝癌，患者還可以通過MRI檢查，更為精準地判斷肝臟是否存在癌細胞。
不過，肝癌MRI的診斷並不是絕對的，醫生還需要根據包膜樣強化、T2加強成像中等信號等方面的檢查結果來做出綜合判斷。這樣才可以更好地和高度異型增生結節之類的癌前病變進行鑒別，及時制定治療方案。
2、腫瘤標誌物：甲胎蛋白篩查
接受了肝臟影像學檢查，患者還有必要做腫瘤標誌物篩查，也就是甲胎蛋白篩查。
甲胎蛋白是胚胎時期血漿蛋白的主要成分，由590個氨基酸殘基組成，屬於類蛋白之一。甲胎蛋白的功能是運輸脂肪酸和免疫抑制，它能參與細胞的增殖和代謝，結合脂肪酸、雌激素、膽紅素等物質。在免疫應答中，甲胎蛋白抑制母體對胚胎髮育、腫瘤患者對腫瘤的免疫應答。
正常情況下，人體的甲胎蛋白水平在0到25μg/L之間，如果發現甲胎蛋白升高，就要警惕原發性肝癌或者生殖系統的惡性腫瘤。在臨床上大概有80%的原發性肝癌患者，都出現了甲胎蛋白增高的現象，其中有50%檢查到血清中高濃度的甲胎蛋白。
不過，除了肝癌或者生殖系統的惡性腫瘤。肝炎、肝硬化患者在進行甲胎蛋白檢測的時候，也有可能出現升高現象，但大多數良性疾病引起的甲胎蛋白升高通常不會超過200μg/L，需要結合影像學以及肝功能檢測等方面判斷病情。
甲胎蛋白存在於血清之中，所以通常需要進行空腹靜脈采血。采血的時間通常是清晨，在空腹的狀態下對穿刺部位消毒，然後取出3~5ml的外周靜脈血。
需要注意的是甲胎蛋白水平有可能會受到飲食的影響，所以在抽血檢查的前12個小時內要注意保持清淡的飲食習慣、不能喝酒。檢查前8個小時要禁食，要保持優質的睡眠質量，不要熬夜，以免影響檢查結果的準確性。
由此可見，想要確診肝癌，光檢查肝功能是不夠的，還要結合影像學檢查、甲胎蛋白篩查的結果，才能更好地判斷病情。同時，還要關注身體所出現的一系列不適癥狀。
三、肝癌患者的癥狀有哪些？
據統計，在2020年，全世界的肝癌新發病率已經高達91萬，死亡人數多達58萬。同年，國內肝癌新發病例高達41萬，而死亡人數已經多達39萬，死亡率已經達到了95%以上。為了避免肝癌的發生率、死亡率進一步升高，大家就要多關注身體所出現的異常表現。
比如在肝癌早期，有半數以上的患者會感覺到肝區持續性脹痛和鈍痛，這是因為癌腫細胞生長的過程中，對肝包膜造成刺激或者牽拉所致。
另外，部分肝癌患者在早期會出現肝臟進行性增大，使肝臟表面凹凸不平、同時伴有大小不等的結節。如果病情進入中、晚期，患者還會出現黃疸，其主癥狀就是皮膚、鞏膜、尿液發黃。
不僅如此，因肝硬化惡化後進展的肝癌，患者會因為肝臟進入失代償期，出現腹水韌帶增加、血性腹水對肝包膜造成侵犯或者進入腹腔，對身體造成更多的損害。
等到肝癌發生擴散、轉移，大部分患者會因此發生全身性反應，比如進行性消瘦、食欲不振、身體發熱和乏力，癌細胞對大腦、肺部、淋巴結等部位造成侵犯的同時，還有可能引起頭暈、頭痛、咳嗽、咳痰、淋巴結腫大等癥狀。
肝癌的治療難度大、惡性程度高，所以大家應該對肝癌有所了解，發現身體出現以上所說的任意不適癥狀，都應該及時到醫院就診。
醫生有話說
肝功能正常，半年後檢查出肝癌晚期，很有可能是因為進行肝功能檢查的時候，沒有發現肝癌。所以，想要了解肝臟是否健康，影像學檢查、甲胎蛋白篩查等方面的檢查也很有必要，通過這些檢查的結果判斷病情。
親愛的朋友們，你們的肝臟還好嗎？在檢查肝臟的時候，最好不要光做肝功能檢查哦！如果您對我說的還有疑問，可以在下方留言，我可以用專業知識為您解答。
參考文獻
【1】《甲胎蛋白的結構與功能》.國外醫學.高豐厚，鄭佐婭.上海.2004-1
【2】《影像學檢查在診斷小肝癌中的應用價值》.中華消化外科雜誌.伍秋艷;劉娟;楊崇雙.2022-04-20
【3】《血清甲胎蛋白在原發性肝癌檢驗中的臨床探討》.系統醫學.王巍.2022-02-05
