近日，我院泌尿外科團隊為一名“泌尿感染”患者進行了準確診斷——腎結核。並在確認腎臟完全喪失功能後，進行了病灶切除，減少對正常腎的繼發性感染。
容易漏診的腎結核
53歲的王女士（化名）數月前反覆尿急、尿痛，於當地診斷為泌尿感染，抗感染治療後癥狀未緩解。遂至我院就診，門診泌尿系CT顯示：雙側輸尿管結石伴雙腎積水、右腎結石，收治入院。
入院後進行相應的常規檢查，包括CTU及T細胞檢測，明確確診為左腎結核。
在進行一段時間的規範性抗結核治療後，檢查發現左腎已喪失功能，全面評估患者情況後，為患者進行了左腎切除術。
腎結核易與尿路感染混淆 ？
一說結核，大家都知道肺結核，怎麼還有腎結核？
其實，除了頭髮和指甲不感染結核外，其他任何器官都可能感染結核。泌尿系統的結合最主要的是腎結核，起病緩慢，早期往往無任何臨床癥狀，因此容易漏診。
我們注意到上述病例中，將腎結核誤以為是尿路感染。這兩者怎麼區分呢？
首先尿路感染和腎結核是兩種疾病，和普通的尿路感染比，腎結核的膀胱刺激癥狀和血尿更嚴重、更持久。結核桿菌需要進行專門的抗結核藥物治療才能痊癒，一般的抗菌或消炎藥並不能根除，反而可能掩蓋癥狀。
腎結核的癥狀有哪些 ？
結核菌在腎臟繁殖，早期沒什麼癥狀，但結核菌隨着尿液排出體外的過程中，引起尿道感染，炎症刺激膀胱三角區就會出現尿頻、尿急、尿痛等表現。所以，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。嚴重者每小時要排尿數次，甚至可出現類似尿失禁的現象，排尿結束時還會出現局部燒灼樣劇烈疼痛。
此外，少數病人也可以表現為尿血、腰酸，腰疼，這可能是由於細菌破壞腎臟，引起了結核性腎積膿或者腎臟周圍炎症。病人還可表現為發低燒，晚上睡覺時容易出汗，渾身沒勁兒，或身體消瘦等。
提醒大家：
生活上要養成良好的健康習慣，日常堅持體育鍛煉，飲食要均衡。
對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人，或者服用常規抗生素癥狀改善不明顯的病人，要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診，避免延誤病情。如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人，要注意監測尿液。
