黑眼圈擴散至全臉的壹讀君 丨 彤 雲
你有黑眼圈嗎？
黑眼圈是廣為流傳的民間稱謂，指眼周膚色變深的現象，在人群中廣泛流行，雖然不疼、不癢、無癥狀，卻能使人看起來疲憊、悲傷、不健康，成為不少人的心腹大患。
然而被世人痛恨的黑眼圈，鮮有正規的治療科室，而“黑眼圈”一詞至今都沒列入醫學術語。
直到去年10月，南京一家醫院開設了“黑眼圈門診”，在當時引起熱議並登上熱搜，網友們紛紛表示：“建議全國推廣。”
一年之後，這個“黑眼圈門診”已經成為一號難求的大熱門，足以證明人類對黑眼圈的痛恨程度。
然而，人類對黑眼圈的態度很雙標，面對黑眼圈更大、更黑的國寶熊貓，人類只會說“好可愛”。
人類為什麼只和自己的黑眼圈過不去？
同黑不同命的黑眼圈
黑眼圈在不同物種間的差異待遇，源於生成原理的不同。
熊貓“滾滾”臉上的黑眼圈屬於“滾”均標配，黑得健康、實用、有特色，是生物進化產生的“自帶”防護裝備，能有效阻擋陽光反射對眼睛的傷害，與獵豹的淚痕作用相似。
這種黑眼圈護眼功能，甚至被部分人類效仿使用。
部分棒球運動員臉上貼的黑條就是這個作用
一些原始部落的人，會在眼下塗黑色油彩 來源：圖蟲
這麼看，人類有黑眼圈應該是好事，既省墨鏡，又省油彩。但黑眼圈既不是人均標配的生物特徵，又常出現在老、弱、病群體中，導致人類因刻板印象覺得黑眼圈不健康。
健康是生物的基礎追求，所以看起來不健康的黑眼圈不受人類歡迎。但有黑眼圈真的不健康嗎？我們來看看黑眼圈的成因。
組織學研究發現黑眼圈的皮膚，存在真皮乳頭層黑色素細胞數量過多，及真皮網狀層內血管中度擴張的問題。此外，皮膚鬆弛的老化問題、皮膚及脂肪層過薄的體質問題、眼部水腫等病理性問題都會生成黑眼圈。
因此，黑眼圈才會和年邁、瘦弱、患病群體“掛鈎”。
醫學界目前將黑眼圈分為色素型、血管型、結構型三大類，還有兩種或三種類型混合的“複合”型黑眼圈。通過黑眼圈分類，我們可以看到人類“五彩斑斕”的黑眼圈。
五彩斑斕的“黑”眼圈
黑眼圈雖然“姓”黑，卻能在人類臉上展現出不同的色彩，疊加不同的皮膚底色，堪稱“五彩斑斕”，有時甚至能根據顏色判斷黑眼圈的類型：
大地色系的“色素型黑眼圈”
“色素型黑眼圈”因眼周黑色素過度沉積所致，通常分布在下眼瞼區域，可能因疲勞、睡眠不足加重，延展到上眼皮，由於真皮內存在大量黑色素細胞，顏色不會因牽拉皮膚變淡。
大地色系的“色素性黑眼圈”
色素型黑眼圈的成因很多：自發性因素包括妊娠、哺乳、遺傳導致局部皮膚色素沉着；環境因素有日晒、藥物、外傷和眼部手術等；病理因素有真皮黑素細胞增多症、濕疹、內分泌疾病、過敏性接觸性皮炎形成的炎性反應後色素沉着。
所有成因的色素型黑眼圈，都可能因疲勞、睡眠不足導致的眼周水腫加重。因為水腫會導致皮膚厚度增加，使黑眼圈的漫反射率增加，短期可恢復至原有水平，長期會引起皮膚黑色素增加，加重黑眼圈。
絢麗的“血管型黑眼圈”
絢麗的紫羅蘭色或寶石藍色是“血管型黑眼圈”的特徵，是眼周缺少皮下脂肪且皮薄色淺的結果，使眼周血管、真皮毛細血管網及藍色網狀靜脈顏色“顯示”在皮表，主要出現在眼下內側，通常比“色素性黑眼圈”面積更大，且離下眼瞼距離較遠，顏色會因牽拉皮膚變重。
偏藍色的“血管型黑眼圈”
偏紫色的“血管型黑眼圈”
相對亞洲人種，歐美人的眼周皮膚更薄，因此較瘦的歐美人基本都有“血管型黑眼圈”，特別是又白又瘦的法國女性，黑眼圈重到化妝遮不住。
於是法國女性採用精神勝利法，認為有黑眼圈是自然的，雖然看起來顯得疲憊，但屬於性感的“頹廢美”。
法國演員Eva Gaëlle Green
另外，眼周血管自身的努力擴張，也能產生“血管型黑眼圈”。
色彩豐富的“結構型黑眼圈”
“結構型黑眼圈”受光線強弱、光線角度、自身膚色影響大，分為先天、後天兩種類型：先天“結構性黑眼圈”是眼周韌帶結構導致的淚溝陰影，年幼時就會出現；後天“結構性黑眼圈”主要包括下瞼皮膚鬆弛、眶隔脂肪膨出、水腫等因素造成，由衰老或疾病導致。
年輕人的先天“結構型黑眼圈”
使人獲得“結構型黑眼圈”的疾病，包括甲亢引發的眼病、眼球異物、肝腎疾病等。此外，皮炎、濕疹、過敏性鼻炎等疾病，會導致組織黏膜充血而水腫，也會出現“結構型黑眼圈”，並附贈“色素型黑眼圈”。
由於現代人的工作壓力大、生活習慣差，導致黑眼圈早早爬上年輕人的臉，使大家看起來又老、又弱、又有病。那麼年輕人的“黑眼圈”有救嗎？
如何打壓黑眼圈？
黑眼圈雖然很“流行”，但在醫學上缺乏流行病學研究數據、病因學研究極少，目前整形外科會根據黑眼圈的醫學分類，對黑眼圈進行針對性治療。
色素型黑眼圈的治療目的是減少皮膚色素沉積，主要手段包括外用藥物、化學剝脫、激光治療：
外用藥物主要是氫醌、外用維甲酸、壬二酸、類固醇、曲酸等“脫色劑”，能減少表皮黑色素含量；化學剝脫使用三氯乙酸（TCA）、α一羥基酸等化學製劑，對皮膚實施可控制的損傷，減少皮膚中的黑色素，存在愈後色素異常的不良反應；激光治療分為色素特異性激光、色素非特異性激光、強脈衝光三種，起效慢且效果不明顯。
血管型黑眼圈的治療方法分別針對皮膚增厚和血管清除兩個方向：
皮膚增厚可通過塗抹外用藥物“抗壞血酸鈉”，或採用自體脂肪或軟組織填充劑進行充填治療，達到改善黑眼圈的效果。但注射填充存在過深無效、過淺產生皮膚結節和出現“脂肪栓塞”的風險，需要高超的操作技術。
血管清除方面，國外有醫生通過注射治療靜脈曲張的硬化劑，成功治癒血管型黑眼圈的案例，但硬化治療風險極高，極易引發眼部和神經系統的併發症；小切口手術是多數醫生的選擇，可摘除眼周擴張的靜脈血管，能明顯改善黑眼圈癥狀，也會留下手術瘢痕；採用“血管特異性激光”破壞眼周細小毛細血管網、擴張靜脈的激光治療，操作難度低，是優選治療方法。
結構型黑眼圈的重點，在於去除導致黑眼圈的“結構”，是整形外科最基礎的項目：
對皮膚鬆弛老化產生的黑眼圈，常採用剝脫性或非剝脫性激光治療，改善皮膚鬆弛；對先天自帶的淚溝黑眼圈，可使用填充治療改善；而眼袋的陰影黑眼圈，則可以通過祛眼袋手術緩解。
上述治療手段，更適合非疾病導致的黑眼圈治療，對於疾病導致的黑眼圈，則是治標不治本，讓黑眼圈失而復返。
比起治療醫生們更推薦規律作息、保證睡眠、注意防晒等黑眼圈預防措施。當然，我們做不到！相比之下，不如做個深度美黑，讓黑眼圈黯然失色，或者學習法國女性的精神勝利法，把黑眼圈當成一種“頹廢美”。
最後只剩頹廢，沒有美……
[1]馬剛 林曉曦. 黑眼圈的病因、診斷及治療[J]. 中華整形外科雜誌, 2014, 30(6):4.
[2]Ranu H,Thng S,Goh BK,et al.Periorbital hyperpigmentation in Asians: an epidemiologic study and a proposed classification[J].Dermatol Surg201137;1297-1303.
