地黃常用的有生地黃和熟地黃兩種,生地黃偏涼血止血,熟地偏於補血、滋陰、益精。
熟地主要用於血虛、肝腎陰虛、腎精虧虛相關病症,被稱作“補腎陰要葯”。
古代炮製熟地黃,常反覆蒸曬九次,即“九蒸九曬”。古中醫認為,蒸後得到人間的火,曬後得到天上的火,使得熟地增加能滋潤、能鎮、能守的作用。
熟地
熟地有哪些傳統功用?
1、血虛
血虛則常導致面色淡白或萎黃、口唇及眼瞼色淡、頭暈眼花。《本草》稱熟地為“補血之上劑”,常與當歸、白芍、川芎等補血活血葯配伍。
如常用補血方四物湯,常用於心悸失眠,頭暈目眩,面色無華,月經不調,女子經量少或閉經,胎產疾病等。
四物湯
肝主筋,肝血虛則筋失所養,導致肢體麻木,屈伸不利,熟地常與當歸、白芍、木瓜等同用。
2、氣血兩虛
氣血兩虛常見神疲乏力、頭暈目眩、面色白而無華、舌淡。
熟地可配人蔘益氣補血,即《景岳全書》兩儀膏。也可配伍補氣補血藥如黃芪、當歸、白芍等,如八珍湯,或十全大補湯等。
八珍湯
3、肝腎陰虛
肝藏血,腎陰為人體陰液之根本。肝腎陰虛,常見腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、手足心熱、盜汗、消渴、遺精等症。
熟地質潤善守,具有很強的滋潤、寧靜和制約陽熱的功能。因此,陰虛而躁動、燥熱者,可用熟地之靜鎮之。
如名方六味地黃丸,熟地配伍山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉,滋補腎陰,用於腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
中成藥請在醫師指導下使用
如虛火、熱象明顯,更年期潮熱,加知母、黃柏,即知柏地黃丸。
明代張景岳曾因為常用熟地,被稱為“張熟地”,《景岳全書》中左歸丸、右歸丸,一個用於陰虛,一個用於陽虛,都是重用熟地。
中成藥請在醫師指導下使用
4、陰虛消渴
黃藥師以前文章提過,中醫對於糖尿病,常從消渴病入手論治。消渴初起,燥熱為主,多見多飲、多食、多尿,常用熟地滋陰,配伍石斛、麥冬等滋陰葯。
現代臨床也常用熟地配伍生地、天冬、麥冬等,用於2型糖尿病。
5、心悸失眠
腎陰不足,心腎不交,導致心陰不足,容易引發心悸、失眠、多夢、健忘、盜汗等,尤其女子更年期非常常見,此時可用熟地滋腎水,降心火,常配柏子仁、麥冬、枸杞子等,如養心丸。
6、肺腎陰虛
肺腎陰虛常致咳嗽氣喘、痰少,或痰中帶血,口燥咽干腰膝酸軟,骨蒸潮熱,面紅盜汗等。
如六味地黃丸合麥冬、五味子,為麥味地黃丸,滋補肺腎。
中成藥請在醫師指導下使用
7、腎精虧虛
中醫中的腎精,對機體的生長、發育、生殖以及人體的代謝和生理活動起着重要作用。
(1)小兒發育遲緩
熟地可用於腎精不足所致小兒發育遲緩,身材矮小,囟門閉遲,骨骼痿軟,動作遲鈍等。宋代的錢乙最早是將六味地黃丸用於小兒發育遲緩的。
(2)成人早衰、發白、脫髮
腎精不足,成人常導致早衰、頭髮易落、頭髮白、齒搖、脫髮、耳鳴耳聾、健忘、腰膝酸軟、足痿弱無力等。熟地益精,常用於此類病症。
用於鬚髮早白,熟地常配伍何首烏、枸杞子、龜板膠、菟絲子等,如七寶美髯丹。
中成藥請在醫師指導下使用
(3)生殖功能低下
腎精不足,也常導致生殖功能低下,男子精少不育、滑精,女子經少或閉經、不孕。
熟地可配伍人蔘、五味子、菟絲子等補陰、補陽葯,如《景岳全書》固陰煎,用於肝腎兩虧,遺精滑泄,帶下崩漏,胎動不安,產後惡露不止。
地黃植物
使用熟地要注意什麼?
1、熟地黃性黏膩,有礙胃消化功能,所以脾胃虛弱,氣滯痰多、脘腹脹滿、食少、大便稀軟者慎用。
2、臨床如果需長時間服用熟地黃,可用砂仁炮製,或用熟地同時服用砂仁,使其補而不膩;但如果治療某些躁動癥狀,或者出血證,本身就需要熟地的靜、守的特性,就不要用砂仁。也有用姜或者陳皮的,與砂仁效果相同。
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