“病恥感”，是談及精神疾病時繞不開的議題。近年來，隨着上海市精神衛生中心“600號”象徵符號的“出圈”，大眾對於精神疾病似乎正在逐漸脫敏。一場新冠疫情的襲來，也讓更多市民關注起軀體疾病之外的不適：抑鬱、焦慮、憤怒、迷惘……“我究竟是不是病了？”他們亟待專業的解答，更需要可及的療愈。
在門庭若市、一號難求的市級精神衛生機構之外，上海正構建全方位應急心理救助與干預體系，16個區共17家區屬精神衛生中心共同打造精神疾病防治服務網絡的“新引擎”。在長寧區精神衛生中心，高築的院牆被“打破”：“家—校—醫—社”的學生心理健康網絡、置於商業樓宇的“第二門診部”、十餘年面向公眾的“心視野·心對話”主題論壇……區級精神衛生機構創新性擴大心理服務外延，主動跨前一步，也拆除了越來越多患者的“心牆”。
“家—校—醫—社”危機干預成功率達100%
“我用紙巾代表自己，因為這張潔白的紙巾可以擦拭灰塵，和我很像。”老師示範道。
“我用玩具刀代表自己，我覺得自己能來這裡很勇敢。”
“我用橡皮筋代表自己，我此時此刻感覺有點緊繃。”
炎夏7月，一場特別的夏令營在線上開展。長寧區精衛中心醫生走進校園，開展“青少年遊戲成癮預防團體”活動。項目負責人、精神科主治醫師孫岩說，“苦口婆心的勸說、填鴨式的教育，都容易引起青少年內心的抵觸。能不能試着站在他們的角度推開遊戲和遊戲成癮的大門？”
小梁今年初三，母親去世、父親再婚，他長期與姨媽一同生活。據老師反饋，小梁經常撒謊，偷偷在遊戲中“氪金”，而姨媽的教育方式簡單粗暴，雙方經常發生衝突，甚至大打出手，為此姨媽多次報警。在老師推薦下，小梁加入了預防團體，開放、溫暖、支持性的團體讓他第一次有了成就感——成員表現積極則予以“遊戲積分”，可兌換心愿清單中的禮物。一場“健康遊戲和情緒”主題的自白里，小梁講述了自己的故事，認真傾聽的同學們哭了，小梁也哭了。在心理治療師的療愈中，大家發現，小梁漸漸變了，更取得了前所未有的好成績。
“長期以來，中小學心理健康教育主要為知識傳授、心理諮詢和危機干預3大類，均以學校、學生和家長間的互動為主，整合精神衛生機構等資源的探索甚少，一定程度引發了學校心理健康服務的‘供求不平衡’。”兒童精神科主任醫師鄭宏介紹，由長寧區政法委、衛生、教育、民政、殘聯等多部門牽頭，區精衛中心、區疾控精衛分中心組建了精神科多學科服務團隊，“家—校—醫—社”一體化模式極大填補了校內專職心理教師工作的局限，避免時常處於“被動應急”的窘境。
在實踐中，長寧區精衛中心進一步完善了“PII”路徑：普遍預防（P—預防）、早期識別（I—識別）和有針對性的干預（I—干預）。與其他國內外相關研究不同，PII路徑可以根據學生和家庭的需要提供完整、專業和協作服務，對於處於危機狀況的學生，後續社會支持系統可提供持續服務，直到風險解除。精神科副主任醫師陶華介紹，如今，該模式年均服務超過2.2萬人次，校園危機聯合干預率和成功率、預防自殺和自傷行為成功率皆為100%，年均抽樣滿意度超過99%。
樓宇內“心理服務便利店”呵護在職人群
將心理服務送進校園的同時，長寧區精衛中心也關注到“弱勢”的社會中堅力量——在職人群。情緒難以紓解，又不想給自己“戴帽子”的人群有了心靈港灣：中心第二門診部選址於樓宇經濟發達的天山路商圈，同時冠名“華東師範大學附屬心理諮詢中心”，真正在院牆之外將心理服務端口前移。
這裡沒有患者，只有來訪者；不叫號、全預約制、嚴格保證就診時長，私密性在細節中展現。“許多人對精神衛生機構仍有誤解，而商圈樓宇的可及性、便利性好，雙方都有足夠空間、時間進行情緒表達，市民接受度更高。”精神科心理治療師顧俊傑說。
6月底，還在居家辦公的小王收到了裁員郵件，讓她本就惴惴不安的心沉了下去。之後的半個月，她的失眠愈發嚴重，茶飯不思，甚至有了輕生的念頭。在小區核酸篩查時，家庭醫生髮現了她的異常並詢問了具體情況，留給小王一串熱線號碼：長寧區心理援助熱線。當天深夜，抱着試一試心態的她撥通了電話。
原來，雖然小王拿到了一筆可觀的賠償金，但由於性格內向，大部分親友不在身邊，無人傾訴，負面情緒被疫情期間的獨處再次放大，裁員又成了“最後一根稻草”。接線員耐心聽完小王的傾訴，給予了一定的情感支持和安慰。但同時也發現，其情緒困擾已存在許久，並非只是單一事件的應激反應。焦慮、失眠已成為軀體癥狀，僅憑心理熱線無法完全解決問題。
不願跨入醫院大門的小王最終接受了接線員的建議：前往長寧區精衛中心第二門診部諮詢。經過專業評估診斷，她與醫生達成了治療共識：服用藥物+心理治療。2個月後，積極治療的小王已停葯，找到新工作的她與新同事的相處也更輕鬆自如了。
第二門診部負責人、精神科副主任醫師張酈介紹，為創新職業人群心理服務新載體，坐診專家每周三、周五還利用午休時間為周邊樓宇內企業提供諮詢服務，形成“半小時服務圈”，被白領們親切地稱為“心理服務便利店”。除此之外，藉助2021年心理健康黨建服務年形成的長效機制，第二門診部更將在職人群普遍關注的心理服務分為4季12個單元，一月一主題，有機融合為一本“心理健康護照”。疫情期間，即便線下就診不便，長寧區精衛中心仍依託第二門診部開展線上講座4場，為營造轄區親商、穩商、留商環境發揮積極作用。
12年間，“心”論壇探索全社區心理服務
“心理服務的對象不應該只是患者和已出現情緒癥狀的人群。”副院長鞠康說，“市民有時只是有些困惑、迷惘，除了一對一的陪伴和傾聽，將觸角伸向校園、樓宇，我們希望有更廣泛、寬闊、可供大眾了解心理健康的渠道。”
早在2010年“世界精神衛生日”，長寧區精衛中心主辦了首屆“心視野·心對話”論壇，此後12年間腳步未停，2021年線上論壇參與人數近2萬人次，彈幕留言提問踴躍：為什麼“乖”孩子更容易出現心理問題？作為家長，如何和孩子有效溝通？除了本院專家，論壇也邀請華東師範大學等高校教授與市民對話。
圍繞“心”的議題，成為心的慰藉。從2010年的“與心靈相約”，到2015年的“以文化滋養心靈”，再到2020年的“應心而化，生生不息”，帶領大眾思考的內容愈深、愈細。論壇致力於探索社區心理教育和服務新思路，創造並完善針對全社區人群的心理服務模式，改變精神衛生工作只針對“患者”防治的印象，常態化、普及化的互動充分滿足社區健康人群的心理服務需求。正如論壇12年來的主持人、上海人民廣播電台主持人秦暢所說，“它潤物細無聲地將心理健康的種子播撒在市民心間，這就是心靈加油站希望傳遞的能量。”
“心理服務的版圖上，要補齊每一塊拼圖。”院長沈頡說，“我們將持續擴大心理服務的半徑，助力人群提高心理健康意識，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。”
欄目主編：顧泳
來源：作者：黃楊子
