作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 葉若寒
廣東省工傷康復醫院 李秀鳳
好消息，好消息，終於可以打第四針疫苗了。但是當看到官方“方案”後我卻有點懵懵的，這麼多方案是什麼意思？到底打哪個好？
第二劑次加強針（第四針）有哪些？
據《實施方案》介紹，根據疫苗研發工作進展，所有批准附條件上市或緊急使用的疫苗均可用於第二劑次加強免疫。
第二劑次加強免疫有關組合如下：
上述組合有很多種，有何區別？
方案看起來很多種，但實際只有三種，
①3針滅活疫苗＋1針病毒載體疫苗；
②3針滅活疫苗＋1針重組蛋白疫苗；
③2針病毒載體疫苗＋1針病毒載體疫苗。
那麼，這幾類疫苗有什麼優缺點？以下逸仙藥師為大家介紹：
滅活疫苗
重組蛋白疫苗
病毒載體疫苗
三
吸入式和鼻噴式疫苗，有何特點？
吸入式和鼻噴式疫苗在注射前三針是未出現的。它們跟之前的肌注式疫苗是類似的，區別在於技術不同，吸入式用口吸，鼻噴式噴入鼻腔，肌注式用針刺。
吸入式疫苗：是通過呼吸道吸入的途徑進行接種的，理論上可產生粘膜免疫，可抑制病毒在呼吸道定植繁殖。
鼻噴式疫苗：可誘發粘膜和細胞免疫的效果更好，使用後能將病毒複製直接阻斷在鼻腔，且接種24小時就能看到保護效果，但刺激機體產生的血清抗體滴度弱一些。
新型疫苗接種方式
優點：誘導粘膜免疫，切斷感染途徑；劑量少，效果持久性強。
缺點：劑量難以控制，少部分使用者會有輕微的不良反應，有呼吸道疾病的患者如哮喘可能不適合使用。
溫 馨 提 示
不管是肌注式疫苗還是吸入式疫苗都可作為加強針的選擇，根據個人自身情況選擇合適的且與第一劑加強針時間間隔6個月以上進行接種。尤其是感染高風險、60歲以上、有嚴重基礎疾病和免疫力低下的人群，建議儘快完成加強免疫，研究數據顯示，老年人接種第二劑加強針後，重症和病死率可以進一步降低。
建議優先考慮序貫加強免疫接種，通俗的說就是推薦混打，盡量選擇與第一劑不同類型的新冠疫苗。
如果近期感染了新冠病毒，建議間隔6個月以上再接種。
如果是既往接種疫苗發生嚴重過敏反應或處在慢性病的急性發作期者則建議暫緩接種。
有種說法是接種疫苗不如感染奧密克戎，這種說法是不對，注射加強針可帶來降低住院、重症和死亡風險，不論是老人，還是成人和青年人。因此，建議大家儘快完成加強疫苗接種，以在較短時間內提升抗體水平，更好提升保護能力。
