【來源：江西疾控】
2025年11月12日，世界衛生組織（簡稱世衛）發布《2025年全球結核病報告》，其中專題介紹了中國結核病預防性治療的創新實踐與顯著成效，充分肯定了中國自2021年以來在結核病預防性治療領域的開拓性突破，為全球終結結核病流行貢獻了“中國模式”。
自2021年從全國結核病防治規劃層面推動結核病預防性治療以來，中國克服結核病發病高危人群預防性治療接受度不高、創新診療技術應用不足、疾病負擔地域差異明顯等多重挑戰，逐步構建起了系統化的預防性治療網絡體系。統計數據顯示，全國預防性治療人數從2021年的22 778人增至2024年的87 034人，覆蓋範圍包括家庭密切接觸者、學生、HIV感染者、監獄人群、長期透析治療者、器官移植或骨髓移植人群、矽肺患者等重點人群。在此期間，中國結核病估算髮病率從55/10萬降至49/10萬，顯示出預防性治療對疫情控制的積極影響。
01
構建國家框架，明確預防路徑
中國自2021年起逐步構建結核病預防性治療國家框架。中國疾病預防控制中心先後於2021年和2023年發布了《中國結核病預防控制工作技術指南》與《中國結核病預防性治療指南》；2024年，國家疾控局等九部委在《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》中進一步明確了預防性治療具體目標：到2025年，密切接觸者的預防性治療覆蓋率將達到60%，2030年提升至80%。為推進目標落實，中國在2022至2024年間推動 “無結核社區”建設試點從36個擴展至790個，逐步構建起以社區為基礎、以主動篩查與預防性治療為核心的綜合干預網絡。
02
採用國際標準，優化技術方案
《中國結核病預防性治療指南》與世界衛生組織發布的《WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: tuberculosis preventive treatment》在核心內容上保持一致的基礎上有所創新。
在結核病感染檢測方面，中國推薦採用三種世界衛生組織批准的技術：結核菌素皮膚試驗、基於結核分枝桿菌抗原的皮膚試驗和γ干擾素釋放試驗。
在結核病預防性治療方面，中國推薦實施的方案基本採納了世界衛生組織推薦方案。對於藥物敏感結核病患者的密切接觸者，推薦的方案包括6個月或9個月的每日異煙肼單葯治療、3個月的每日異煙肼聯合利福平治療、4個月的每日利福平單葯治療。對於利福平耐葯結核病患者的密切接觸者，則建議每日服用左氧氟沙星6個月。
在採納世衛建議的基礎上，我國在“十三五”科技部重大專項研究的基礎上，結合中國實情，對於世衛推薦的每周1次的異煙肼聯合利福噴丁，調整為每周兩次的中國劑量的方案。目前，中國也正在進行一項關於每周三次服藥的1個月的異煙肼聯合利福噴丁的結核病預防性治療研究，有望進一步縮短預防性治療療程。此外，中國也在使用我國自主研發的免疫製劑用於結核病預防性治療，均取得了良好的效果。
03
建立協作網絡，提升服務可及性
為推進結核病預防性治療工作，中國建立起“疾控機構-定點醫療機構-基層醫療衛生機構”三級協同服務體系。通過明確各方職能、加強信息互通與協作，實現了從篩查、診斷、治療到隨訪管理的全流程無縫銜接。《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》也明確要求，各地要因地制宜設置預防性治療門診，在充分考慮地理布局、資源配置、疫情現狀等因素的前提下，科學布局預防性治療門診，為結核潛伏感染者接受預防性治療提供便利和保障。
04
完善監測體系，強化效果評估
根據《全國結核病防治規劃（2024-2030年）》設定的目標，預計未來幾年中國將會有更多人能夠得到有效的結核病預防性治療。為有效監測全國結核病預防性治療工作目標的進展，並為優化策略提供循證依據，中國疾病預防控制中心將建立標準化登記報告系統，系統監測結核感染檢測結果、結核病篩查結果，以及治療啟動、依從性和完成狀態等關鍵數據，為優化干預策略、推動目標落實提供科學依據。
從國家政策制定到地方實踐探索，從技術推廣應用到體系建設完善，中國在結核病預防性治療方面的系統推進，不僅為降低國內結核病負擔奠定了堅實基礎，也為全球終結結核病目標提供了值得借鑒的“中國模式”。未來，中國將繼續以規劃為指引，以科技為支撐，為實現“終結結核流行”目標持續貢獻中國力量。
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