全省16259家定點醫藥機構開通跨省異地就醫直接結算業務

蘭州晚報訊 “截至目前，全省16259家符合條件的定點醫藥機構開通了跨省異地就醫直接結算業務。”7月18日，甘肅省醫療保障局通報了跨省異地就醫直接結算各項統計數據。

省內異地就醫直結率達到92%

據甘肅省醫保局通報，2019年至2023年6月底，全省累計結算跨省異地就醫住院患者超66.32萬人次，減少住院墊付資金超79.30億元。跨省異地就醫住院費用直結率從2020年的52%提高到2023年上半年的81%。其中，跨省異地就醫作為參保省累計結算57.67萬人次，醫保基金支付72.47億元；作為就醫省累計結算8.65萬人次，醫保基金支付6.83億元；2019年至2023年6月底，省內異地就醫直接結算總人次93.88萬人次，減少住院墊付資金超94億元，省內異地就醫直結率2023年上半年達到92%。

省醫保局從規範政策標準、優化辦事流程等方面入手，依託全國統一信息平台，2021年9月，開通了普通門診個人賬戶異地無需備案直接刷卡結算業務；2022年，全省開通了5種門診慢特病跨省、省內異地就醫直接結算；2023年，全面開通了所有門診慢特病病種省內異地就醫直接結算。截至6月底，門診慢特病異地就醫直接結算11.59萬人次，醫保基金支付8838萬元。同時，開通了全省所有的定點醫療機構和部分定點零售藥店職工醫保門診統籌跨省異地直接結算。

長期備案變更時限縮短為6個月

按照“最簡必須”的原則，最大限度地放寬異地就醫備案政策限制。一方面，對辦理長期居住備案的參保人員，提供備案地暫住證明、房產證明、戶口證明等任一材料均可辦理長期備案；對於無法提供材料的，實行承諾制“容缺”辦理備案。另一方面，延長了備案有效期限，將臨時外出人員備案有效期由原來3個月延長為6個月，有效期內可在就醫地多次就診並享受異地就醫直接結算服務；縮短了長期備案變更時限，由原來的1年縮短為6個月；取消了備案必須選擇定點醫療機構的要求；放寬了備案的時間要求，參保人員異地就醫出院結算前補辦異地就醫備案的，仍然能夠享受異地直接結算服務；異地就醫備案人員可在參保地和就醫地雙向享受待遇。

同時，針對信息平台備案信息多、審核不及時等問題，各級醫保部門加大審核力度，各統籌區指派專人負責，每日下班前完成當天備案信息的審核，建立周調度機制，督促統籌區及時審核，確保2個工作日內完成備案信息審核。截至目前，全省共審核跨省異地就醫備案信息59.78萬人。

蘭州日報社全媒體記者 田小東