近日，廣州30歲的夏女士（化名）因持續乾咳一周到醫院就診。胸部CT顯示，其雙肺多發感染伴，多發空洞形成，被收入呼吸與危重醫學科住院治療。
醫生查房時，捕捉到CT上形似“鬼臉”的特殊影像（即“鬼臉征”），並伴有“暈輪征”，高度懷疑隱球菌肺炎。醫生追問夏女士近期是否曾接觸鳥類、禽類及飼養寵物，夏女士否認。
醫生安排夏女士抽血送檢，次日，血液及肺泡灌洗液均回報隱球菌抗原陽性，tNGS檢出高序列新型隱球菌，夏女士確診為新型隱球菌肺炎。
得知這個診斷，夏女士回憶起來，兩周前她收到朋友送的兩隻鴿子，她把鴿子圈養在家四天，後續宰殺鴿子煲湯服用，這是確切的接觸史。醫生考慮感染新型隱球菌與宰殺鴿子相關。夏女士經過規範治療後，順利康復出院。
據此前報道
浙江寧波有一例患者老張沒養寵物
也沒去過禽類養殖場等場所
但同樣確診了隱球菌性肺炎
醫生了解後推測
可能是因為他的鄰居在頂樓養了鴿子
有時候鴿子會到他家陽台來光顧
從而導致其感染
認識這個“偽裝大師”
隱球菌肺炎
醫生介紹，新型隱球菌是廣泛存在於鴿糞、土壤及腐爛植物中真菌，乾燥後形成氣溶膠顆粒，通過呼吸道吸入感染人體。
高危人群為
養鴿人、鳥類愛好者、園藝工作者等
長期接觸鳥類或土壤者
及免疫力低下者
醫生表示，隱球菌肺炎初期可無癥狀，輕症表現類似感冒（咳嗽、低熱、胸痛），易被忽視。
重症可能出現高熱、呼吸困難、咯血等癥狀。若隱球菌肺炎未及時控制，約10%患者會並發腦膜炎，隱球菌腦膜炎死亡率高達60%-80%，若出現持續頭痛、噁心嘔吐，需立即就診。
在影像學表現方面，典型CT表現是單發/多髮結節伴“暈輪征”，結節液化壞死可形成空洞形似“鬼臉征”，空洞常為薄壁空洞、無液平。
莫慌！治療有方需遵醫囑
實行抗真菌治療
廣醫附屬番禺中心醫院醫生提醒，感染新型隱球菌，遵醫囑實行抗真菌治療。需密切門診隨診，足療程抗感染，切勿自行停葯。早診早治是關鍵，及時治療可完全吸收肺內病灶，避免後遺症。在預防方面，請注意：
養鳥人群：
每日清理鳥籠（戴N95口罩+橡膠手套）。鳥籠放置通風處，避免卧室擺放。接觸後徹底洗手，衣物及時清洗。
高風險活動：
避免在鴿群聚集處長時間停留，翻土種植時做好口鼻防護，不接觸野生禽類糞便。
健康監測：
若出現持續咳嗽、胸痛、發熱，尤其有鳥類接觸史者，需主動告知醫生，排查隱球菌感染。
醫生提醒
近年來
隱球菌肺炎發病率上升3倍！
如果持續咳嗽超過2周、
抗生素治療無效時
務必進行隱球菌抗原篩查
早期診斷可避免發生
致死性的隱球菌腦膜炎
來源：杭州交通918、新聞坊、廣州日報、寧波晚報
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