百日咳是什麼？百日咳該如何治療？

導語：秋冬季交匯，極易引發孩子的一系列疾病的發生；如何有效的預防和護理孩子的常見疾病，是每個家長朋友應該掌握的常識。百日咳是孩子經常發生的一種疾病，那麼什麼是百日咳？孩子得了百日咳後該如何治療呢？

什麼是百日咳？

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特徵。病程可長達2～3月，故名百日咳。

百日咳發病的病因

1、傳染源：患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病後6周均有傳染性，以發病第一周卡他期傳染性最強。

2、傳播途徑：主要通過飛沫傳播。

3、易感者：人群普遍易感，但幼兒發病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發病較多。病後可獲持久免疫力，第二次發病者罕見。

百日咳的癥狀

潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經過分為三期：

1、卡他期（前驅期）：自起病至痙咳出現，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日後其他癥狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。

2、痙咳期：咳嗽由單聲咳變為陣咳，連續十餘聲至數十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態，故發出雞鳴樣吼聲，以後又是一連串陣咳，如此反覆，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發紺，大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由於聲門狹小，痙咳時可發生呼吸暫停，並可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長者可達2月。

3、恢復期：陣發性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有併發症可長達數月。

百日咳的檢查

1．血象：白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數可達20～40×109/L或更高，由於淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。

2．細菌學檢查。

1）咳喋法用B—G（Bdet--Gegou）培養基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數聲後，孵育3～4日。第一周陽性率可達59～98%，痙咳期常低於50%，第四周以後僅為2%。

2）鼻咽試培養法。在陣咳後，用金屬試子從鼻咽後壁取粘液培養，陽性率優於咳碟法。

3．血清學檢查。

（1）補體結合試驗、凝集試驗等主要用於回顧性診斷。

（2）酶聯免疫吸附試驗。可測定本病特異性IgM抗體，對早期診斷有幫助。

4．熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物塗片，加熒光標記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽性。但有假陽性。

百日咳的治療

1、一般和對症治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可採取頭低位，輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重症嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎症。

2、抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天後或痙咳期應用可縮短排菌期，預防繼發感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯黴素（劑量同上），或復方新諾明、氨苄青霉素等。

3、中醫藥治療。膽汁類製劑對百日咳桿菌有顯着的抑制作用。