轉眼間，今年的流感季又快來了。
每年在入冬（10月前後）和開春（3月前後）都會迎來流感高發季，而今年流感流行的風險相較之前更高，有可能存在流感和新冠肺炎疊加流行風險。
而我們知道，預防流感的最佳辦法，就是接種流感疫苗。
通常建議，在進入流感季前，就要開始準備，給孩子接種流感疫苗了。
有經驗的人都懂，疫苗一針難求，早預約早準備。
（寶，該打針了）
那麼問題來了，現在大家出門天天戴口罩，還用給孩子打流感疫苗嗎？
流感疫苗每年都要打嗎？多大孩子可以打？怎麼打？
......
別急，接下來就讓林靜瓔醫生一一為大家解答。
01要不要給孩子接種疫苗？
先說結論，要！
流行性感冒與普通感冒不同，它是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年的流行性感冒流行季節，可導致數百萬重症病例，約29 萬~65 萬呼吸道疾病相關死亡。
兒童是流感的易感人群，流感流行季節，兒童流感罹患率約為20%～30%，在某些高流行季節，兒童流感年感染率可高達50%左右。
接種流感疫苗，是預防流感最有效的手段。中國疾病預防疾控中心和美國兒科學會（AAP）都推薦常規接種流感疫苗來預防兒童流感，建議6個月及以上的兒童和青少年，只要沒有禁忌症，每年都可以接種流感疫苗。
02孩子怕打針怎麼辦？
我國批准上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。
其中三價減毒活疫苗（LAIV3）為凍干製劑，用於3-17歲人群：它是鼻內噴霧疫苗，可避免接種疫苗時的針刺疼痛，對於非常抗拒打針的兒童來說也是一種不錯的選擇。
鼻噴流感疫苗目前只有三價的，沒有四價的，相對來說價格會高一些、禁忌症也多一些，但安全性上和其它流感疫苗沒有差別。
要注意的是，以下人群不建議接種鼻噴疫苗：
（1）接種前48 小時服用過流感抗病毒藥物者；
（2）2~4歲患有哮喘的兒童；
（3）因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，或先天性免疫缺陷者，或需要與嚴重免疫功能低下者進行密切接觸的人群；
（4）孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種LAIV3；
（5）有腦脊液滲漏（經口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）風險的人群（如人工耳蝸植入史等），禁止接種LAIV3。
（6）在接種前48小時，或接種後2周內使用抗流感藥物可能會影響保護效果。
（7）如果孩子有嚴重的鼻炎，正處於鼻炎的急性發作期，或出現鼻黏膜充血、水腫等情況，則應當暫緩接種鼻噴流感疫苗，可以等癥狀好轉後再接種，或直接選擇注射滅活的流感疫苗。如果使用了鼻噴流感疫苗，那麼在接種後2天內最好不要使用其它的鼻內給葯製劑。
03孕婦、哺乳期媽媽能接種嗎？
孕媽媽和哺乳期媽媽，只要沒有流感疫苗接種禁忌的，就可以接種流感疫苗。
我國指南建議，孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種滅活流感疫苗。
但要注意，孕期女性禁止接種流感減毒活疫苗。
04雞蛋過敏能接種嗎？
《中華人民共和國藥典》（2010版、2015版和2020版）均未將雞蛋過敏者作為接種禁忌。美國免疫實施諮詢委員會自2016年以來開始建議對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗；因為疫苗中含有的雞蛋的成分非常微量，不太可能引起嚴重的過敏反應。
05什麼時候接種合適？
為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，今年的新版《指南》中建議：盡量在當地流感流行季前完成接種。
06接種三價還是四價？
我國現已批准上市的流感疫苗，按照疫苗所含組份可分為三價疫苗和四價疫苗。
三價疫苗含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的一個系，四價疫苗組份含A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型Victoria系、Yamagata系。
三價和四價疫苗，在共同含有的疫苗成分上，保護力是沒有區別的；
四價疫苗比三價疫苗增加了B型毒株的一個系，保護範圍更廣；
雖然四價比三價可多預防一個病毒類型，但如果到了接種時間只有三價疫苗，那就接種三價的，不要耽誤，儘早接種，儘早保護。
07接種兒童疫苗還是成人疫苗？
常說的“兒童劑型”指的是0.25ml劑型；“成人劑型”指的是0.5ml劑型。
具體接種哪一種，要根據孩子的年齡來選擇：
- 0.25ml劑型的三價滅活疫苗和四價滅活疫苗，可用於6～35月齡人群接種；
- 0.5ml劑型的三價滅活疫苗和四價滅活疫苗，可用於≥36月齡人群接種；
- 三價減毒活疫苗為凍干製劑，為鼻內噴霧疫苗，每劑次0.2ml，可用於3~17歲人群。
08接種幾針呢?
流感滅活疫苗：
① 6月齡～8歲的孩子：
首次接種或既往接種流感疫苗＜2劑，應接種2劑次，間隔≥4周；
曾有接種過≥2劑流感疫苗的孩子應接種1劑。
② ≥9歲的孩子和成年人：接種1劑次。
流感減毒活疫苗：
無論接種史如何，每年接種 1 劑。
09第一針3歲內接種，第二針孩子已經過了3歲怎麼辦？
如果孩子第一針接種的是兒童型的0.25ml劑型的疫苗，打第二針超過 3 歲了，需要再接種 1 針，並且接種 3 歲以上的成人型疫苗（0.5ml劑型）。
10開始接種的是三價疫苗，還能換成四價疫苗嗎？
根據美國CDC的建議，對於只需要接種1針疫苗的大孩子或者成人，如果已經接種了1劑的三價疫苗了，就不推薦再接種1針四價疫苗了。
如果是需要接種2劑的孩子，是可以換成四價的，只要兩劑間隔4周就行了。
11第1針和第2針可以選不同廠家嗎？
建議2針使用同一廠家的疫苗為好；如果實在不能滿足，第二針可以用其他廠家的。
12孩子已經得了流感，還需要接種嗎？
需要。
在流感流行季節，得過一次流感，完全可能在短時間內再得一次流感；而且每年都會有不止一種流感病毒在傳播，而流感病毒疫苗保護的是WHO今年所預測的病毒類型。
因此即使孩子患過流感，為防止其他類型流感病毒，仍建議接種。
13接種程序是怎樣的？
根據中國流感疫苗預防接種技術指南，疫苗接種時應該按不同人群進行分類管理：
流感滅活疫苗：
①6月齡～8歲的孩子：
首次接種或既往接種流感疫苗＜2劑，應接種2劑次，間隔≥4周；
曾有接種過≥2劑流感疫苗的孩子應接種1劑。
②≥9歲的孩子和成年人：接種1劑次。
流感減毒活疫苗：
無論接種史如何，每年接種 1 劑。
接種方法：
滅活疫苗採用肌肉注射，其中大於1歲者首選上臂三角肌，6月齡至1歲嬰幼兒可選擇大腿前外側；減毒活疫苗的接種採用鼻內噴霧法，嚴禁注射。
14除了接種疫苗，還能如何預防流感？
再次強調，接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。
除了接種疫苗，一些日常防護措施也可以減少流感的傳播：
（1）注意個人衛生，勤洗手，盡量避免手觸摸眼、鼻或口；
（2）良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘遮住口鼻；
（3）勤通風，勤換衣，勤晾曬；
（4）流感季盡量少去人多擁擠、通風不暢的聚集性場所；
（5）必要時佩戴口罩並及時更換；
（6）均衡飲食，適量運動，充足休息。
好啦，今天的內容就分享到這裡，記得帶孩子接種哦~
參考文獻：
1.《中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》
2.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm?
3.WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2021-2022 northern hemisphere influenza season. February 2021
4.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children,2021–2022
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