來源：【人民日報健康客戶端】
“超過80%的患者做了斜視矯正術後，依然沒有獲得正常的雙眼視功能。比如有的患者雖然恢復了三級視功能，但視覺的融合範圍仍然小；有的患者雖然恢復了立體視覺，但不能達到正常人的標準。”北京兒童醫院眼科主任醫師李莉在“眼明目正”兒童眼病診療及防控綜合論壇上表示，因此，治療斜視，不僅要通過手術矯正患者的眼位、改善外觀，還要重視雙眼視的多級功能恢復。
李莉
斜視是怎麼發生的？
正常情況下，雙眼運動協調一致，雙眼可以同時注視（當感興趣的東西被聚焦時，眼睛會停下來掃視正在看的東西，這些暫停稱為“注視”）同一目標，並使目標在雙眼黃斑部成像，傳導到大腦視覺中樞，融合成一個完整有立體感覺的單一物象。
如果孩子因為各種神經肌肉疾病等，導致雙眼運動不協調時，就會出現雙眼不能同時注視同一物體，不能將雙眼物像融合，立體視會受到影響，就會發生“斜視”。
為什麼治療斜視不能僅矯正眼位？
斜視患者雖然有正常的單眼視功能存在，但是，由於雙眼視網膜上的物象沒有落在正常對應的位置，超過了大腦匹配範圍，所以就會嚴重影響雙眼和大腦的協調關係，出現復視、混淆視，進而引起視覺抑制、異常視網膜對應、注視異常、三級視（同時視、融合視、立體視）功能受損等一系列異常。
大腦終身具有可塑性，如在術後雙眼正位的情況下及時加以適當訓練，可以幫助患者更好地恢復雙眼視覺功能。
“因此，雙眼視功能康復訓練是斜視治療的關鍵一步，而雙眼視建立、立體視的恢復應在斜視治療中佔有更重要的地位。”李莉主任指出，尤其是對於具備條件的斜視患者，治療斜視的首要目標應是修復患者的雙眼視功能整合儲備能力。
李莉教授進一步闡述了雙眼視功能的重建在斜視治療的意義。一是減少斜視的複發率，維持長期眼位的穩定性，“在具有周邊融合功能的斜視術後患者中，有74%的人可以維持眼球正位；在沒有融合功能的斜視患者中，只有45%的人可以維持眼球正位；而且斜視患者建立雙眼視功能後，進行二次、三次手術的可能性會明顯下降。”
二是，擴大融合範圍，提高手術遠期成功率；三是，消除斜視術後異常的視覺體驗，提高生活質量。
“我們在給兒童斜視診治中，要讓家長了解進行手術治療目的就是為了讓患者眼位得到矯正，有雙眼同時視物的機會，重新建立視功能，尤其是雙眼單視功能，最終獲得良好的立體視覺，讓患兒斜視術後能獲得更好的視覺質量。”李莉主任說。
斜視患者可進行的雙眼視功能訓練都有哪些？
李莉主任介紹，由於各類斜視患者所導致的雙眼視異常各不相同，所以進行雙眼視訓練，應該實行個性化方案。
進行脫抑制訓練，大腦為克服復視、混淆視，會選擇性用一隻眼，抑制另一隻眼，被抑制眼所發出的視覺信號被大腦所忽略，通過脫抑制訓練，將這種抑制作用消除掉，使患者恢復同時視的能力。
通過調節功能的訓練，提高患眼的調節靈敏度，以減少視疲勞的發生。
通過融合功能的訓練，提高三級視功能，小角度的斜視通過融合訓練可以使斜視由顯性變為隱性，特別對於集合不足型。
“此外，患者手術後，雖然眼位矯正了，但有些患者在術後還存在眼位漂移，所以要根據患者不同的情況，選用不同的訓練手段，個性化制定訓練方案，才能促進雙眼視功能的重建。”李莉主任說。
責編：毛圓圓
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