一年前，62歲的王先生被診斷為腦梗，幹了一輩子剛退休沒兩年，突然病倒，王先生苦笑着說自己真是沒福享受。
兒女拼盡全力把他從死亡線上拉回來，王先生卻說，倒還不如一走了之，現在要人照顧不說，身體還不好受！
每天都感覺着頭暈乏力，眼花，視物模糊，睡覺也是睡一會就醒，這一年來被折磨得不輕。
看他舌紅苔白厚膩，面色發黃，一摸脈，脈象弦！
辨證一番後分析，王先生口乾且口發黏，頭暈、乏力，眼睛昏花，視物模糊，考慮為實熱郁於半表半里！
這股熱循孔道往上沖，衝到眼睛裡眼就花了，看東西不清，再上衝到頭面，就出現了頭暈。
故用仲景的小柴胡湯先清一清半表半里之熱。加上口中易發黏，人易疲乏無力，再結合四妙散清熱利濕。
開方：麩炒蒼朮、關黃柏、川牛膝、生薏米、柴胡、黃芩、清半夏、党參、甘草、生薑、大棗、生龍骨、生牡蠣、川芎、菊花、白芷。
7劑，早晚水煎服
10天後王先生來二診，眼花略有好轉，但是仍然感覺口中發黏，吃東西發甜。
在原方的基礎上加決明子清熱名目，赤小豆清熱利濕。
再開7劑，繼續吃！
到了三診時，王先生表示眼花有明顯的好轉，頭暈有大減輕，面色發黃也有好轉。
按原方加綿茵陳繼續鞏固，已達到更好的清熱利濕功效。
開7劑，並囑咐忌食辛辣、刺激、甜膩、生冷食物，待所有癥狀都消失，即可停葯。
小柴胡湯大家都很熟悉，在它的主要證候當中，包括口苦、口乾、眩暈，只要出現其中一部分的證候，而且病機又符合少陽樞機不利這樣一個病機，就可以用了。
王先生之所以出現頭暈，主要是實熱上沖所致，口中發黏、口苦、以及有異味的感覺，首先可考慮少陽熱上沖孔竅，選用小柴胡湯清少陽半表半里之熱，再合適不過。
方中先用柴胡、黃芩，二者為肝膽葯，柴胡疏肝達外，黃芩清淡內泄，也可以把柴胡看做為少陽的表葯，黃芩為里葯，一表一里，共奏疏肝泄膽之功效。
党參、清半夏和甘草為脾胃之葯，其中甘草有甘守津回之意，半夏既和胃又順氣，三者共同起到調和脾胃的功效。
生薑和大棗在小柴胡湯中用於治外感的表證是必不可少的，二者性味辛甘透達，有着溫養陽氣可喜的功效，是調和營衛而達表的要葯。
用生龍骨、生牡蠣鎮靜安神，川芎、白芷、菊花引諸葯上行而清熱，全方即可攻邪，也可扶正，體現了仲景組方的合理性。
需要注意的是：小柴胡湯雖然用途很廣，但是只有辨證準確才能最大發揮療效，一切以在醫生指導下使用為準。
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