6個月發現腫瘤 11歲冒死求生

2023年01月13日17:32:22 熱門 1203

從6個月到11歲，11年的時間裡，一個孩子一直在等待手術。2017年7月13日，他終於等到了這一天。北京清華長庚醫院神經外科主任王貴懷帶領醫師團隊，在手術室、麻醉科的密切配合下，成功為患者大寶（化名）近全切除了發於延髓長至頸髓末端10cm長的先天性脊髓內脂肪瘤。

術後，大寶從麻醉中醒來，王貴懷第一時間前往重症監護室看望他，檢測四肢活動正常

6個月大發現髓內腫瘤

大寶今年11歲，上六年級。出生3個月，父母發現大寶的四肢肌肉略顯僵硬，手腳活動特別少。經當地醫院檢查，診斷為“中樞性協調障礙”，並給予肢體功能鍛煉等系統的康復治療。然而3個月治療沒有什麼起色，父母又發現：大寶不能完成抬頭、翻身等基本的動作。後到省級醫院做核磁共振檢查，確認大寶患有腫瘤。

腫瘤是先天性的，上端長在腦幹中主管呼吸與心跳的中樞延髓內，下端延伸到了頸髓的最末端，約有10cm長，把正常的腦幹和頸髓向前擠壓，幾乎呈紙片樣。腦幹管理着人體重要的生命功能，而頸髓管理着頸部以下所有肌肉的活動，這兩個位置如果發生輕微的損傷，就會導致呼吸心率驟停，四肢癱瘓，病人可能喪失生命，或者高位截癱而終生卧床。當時僅6個月大的孩子，身體條件也根本無法承受一次重大的手術。輾轉於上海、北京等多家醫院，接診的醫生都表示無法手術或手術風險極高。

11歲冒死求生

大寶在父親的攙扶下仍行走困難

按照大寶的病情，接診的醫生曾預估他的生命年限僅有10年。在這10年的寶貴光陰里，大寶除了走路不穩外，他可以像正常的孩子一樣說話、上學，並且智力發育非常好。但2017年3月，11歲的大寶突發高熱，經積極治療，病情有所好轉，然而四肢的活動卻變差了，雙手無力，無法握筆，站立或走路時雙腿顫抖嚴重，無法獨立行走。

活過了10歲，已讓這個家庭看到了生命的奇蹟。父母抱着大寶，再次來京求醫，可是先後幾位接診的專家在評估了病情和手術風險後，都拒絕了他們。

一次偶然的交談，大寶的父母從病友的口中了解到了王貴懷教授，得知他曾經創下切除長達26cm髓內腫瘤的記錄，抱着最後一線希望，一家三口來到北京清華長庚醫院。王貴懷為大寶進行了全面的體格檢查，反覆閱讀他歷年來的就診病歷和磁共振影像，同樣犯難。“我們一起來挑戰一下好不好。”王貴懷最終對一家三口說，這句話讓他們再次找到了求生的希望。

4小時近全切除脂肪瘤

醫院安排大寶接受詳細的術前檢查和評估，從結果來看，大寶的呼吸功能、四肢肌肉活動和感覺功能、大小便功能均有不同程度的損傷，這意味着手術以後極有可能發生呼吸衰竭、截癱或大小便失禁等併發症。且由於腫瘤為先天性的，胚胎里就與脊髓一起長，所以腫瘤和脊髓之間的界限非常模糊，在保證生命安全和各項功能的前提下，醫生只能對腫瘤進行近全切除。

術前，王貴懷反覆與大寶的父母溝通手術方案及風險

術前，父子間的一段對話，讓醫務人員落淚。“萬一這次手術不成功，你可能就留在北京了。”父親對大寶說，“沒事，我沒了，還有妹妹。”大寶的回答異常平靜，甚至比很多大人堅強。

7月13日，大寶被推進了手術室。順利麻醉後，神經外科醫師首先為大寶連接了電生理監測儀，方便王貴懷術中實時監測脊髓功能的變化。隨後，採取背部正中的手術切口，顯微鏡下，王貴懷輕輕打開背側的硬脊膜，黃色的脂肪瘤隨即向外膨脹。由於脂肪瘤的膨脹佔據了全部視野，王貴懷不得不臨時轉變手術策略，他和郭毅醫師相互配合，用寶石激光和超聲吸引器交替切割並乳化脂肪瘤，逐步地將大塊兒的脂肪取下來。為了避免損傷脊髓，王貴懷採用熒光造影技術，界定脂肪瘤與脊髓之間的界限，經過近4小時的顯微鏡下操作，折磨大寶11年的脂肪瘤近全切除。

令人驚喜的是，脂肪瘤切除後，電生理監測儀上，電信號波動明顯比術前活躍，證實了脊髓的功能得到了明顯的改善。據王貴懷介紹，椎管內脂肪瘤多數是先天性的，一般生長在腰骶部，像大寶這樣長在腦幹和高位頸髓的非常少見。此類腫瘤目前只能通過手術來治療，術後還要接受系統且長期的康復訓練，需要定期複查以評估腫瘤是否有複發。