看圖解“蜜”系列：糖友在家需要做好哪些監測工作？

2型糖尿病被稱為生活方式疾病，血糖管理會涉及到生活中的很多方面。糖尿病患者需要定期監測多項身體指標，其中一些指標在家就可以進行。

• 血糖監測

每位糖尿病患者都應該在家準備一套血糖儀，做到定期監測血糖。

口服降糖藥物控制血糖的患者，可每周監測2～4次空腹或餐後2小時血糖，或者就診前一周內連續監測3天，每天監測7點血糖，包括早餐前後、午餐前後、晚餐前後和睡前。

使用胰島素的患者，根據治療方案進行相應的血糖監測：

基礎胰島素：監測空腹血糖，根據空腹血糖調整睡前胰島素的劑量；

預混胰島素：監測空腹和晚餐前血糖，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量；

餐時胰島素：監測餐後或餐前血糖，並根據餐後血糖和下一餐餐前血糖調整上一餐前的胰島素劑量。（內容來源：《中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）》）

情景對話：我最近的血糖控制的還不錯哦，心情很不錯！

• 血壓監測

糖尿病患者容易合併高血壓，一般情況下，糖尿病患者的高血壓控制目標為收縮壓＜140毫米汞柱，舒張壓＜80毫米汞柱。

高血壓的檢測頻率為：對新診斷的或未達標的高血壓，建議家庭血壓連續監測7天，每天早 6～9點和晚6～9點各1次，每次測量2～3遍取平均值，2次血壓間隔 1分鐘；去掉第 1天血壓值，僅計算後 6天血壓值，根據後6天血壓平均值，為治療決定提供參考。

血壓達標穩定後，建議每周固定一天自測血壓，於早上起床後1小時，服降壓藥前測坐位血壓。血壓不穩定或未達標的，建議增加家庭血壓測量的頻率。（數據來源：《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》）

情景對話：胖哥，你雖然血糖控制得不錯，但是不要忘記監測血壓哦！

• 體重監測

糖尿病患者需要管理好體重，肥胖是導致胰島素抵抗的主要原因，控制好體重，可以改善胰島素抵抗，有利於血糖控制。

體重的監測方式包括體重指數（BMI）和腰圍，BMI=千克（體重）/米（身高）2，正常BMI範圍是18.5千克/米2≤BMI＜24千克/米2，BMI＜18.5千克/米2為體重過低，BMI≥24千克/米2為超重，BMI≥28千克/米2為肥胖。

情景對話：雖然我現在體重還沒達標，但體重還是降低了很多，我會繼續努力的。

• 腰圍監測

對於一些BMI正常的糖尿病患者，仍有可能存在腹型肥胖，通過測量腰圍可以發現腹型肥胖，其與胰島素抵抗的關係更為密切，如果男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，則為腹型肥胖，需要採取降低腰圍措施。

情景對話：通過體育運動，我的腰圍終於減小啦，大家也要努力了！

• 尿糖監測

糖尿病患者並不建議通過尿糖來監測血糖水平，因為其會受尿量、腎功能、腎糖閾等因素的影響，同時，它對發現低血糖沒有幫助。另外，在一些特殊情況下，如腎糖閾增高（老年人）或降低（妊娠）時，進行尿糖檢測是沒有意義的。尿糖檢測的意義在於受條件所限不能進行血糖自我監測，且腎功能相對穩定的時候，那麼可以進行尿糖的自我監測，作為暫時的替代方法。

情景對話：

胖哥：醫生，監測尿糖有什麼意義？

醫生：尿糖監測可以用於血糖的暫時替代方法。

• 尿酮體監測

糖尿病患者進行尿酮監測，可以及時發現糖尿病酮症酸中毒。當人體不能利用或缺乏葡萄糖作為能量來源時，就會動員脂肪分解產生能量，而此時就會產生稱為酮體的酸性有毒物質，如果酮體在體內積聚太多將會造成嚴重後果，導致昏迷甚至會威脅生命安全。

尿酮檢測可以早期發現酮症傾向，糖友出現以下情況應監測尿酮：（1）血糖大於15毫摩爾/升；（2）血糖大於13.3毫摩爾/升並伴有高血糖的癥狀；（3）生病期間，如發熱、胃腸炎等；（4）飢餓或禁食時；（5）妊娠尤其是伴有妊娠嘔吐時；（6）任何身體感覺不適時。

情景對話：

胖哥我還是要提醒你，必要的時候需要監測尿酮，尿酮監測的意義大於尿糖哦！

圖文：二小姐在忙