湖州生育保險出台新政，利好多多！

近日，市醫保局聯合市財政局、市稅務局出台了《轉發關於助力“浙有善育”促進優生優育工作的通知》（湖醫保聯發〔2022〕11號），進一步提升生育保險和醫療保障待遇，聚焦聚力促進優生優育，加快構建育兒友好型社會。

哪些人能從中受益？

相比之前待遇有哪些提高？

擴大生育保險覆蓋面

過去，個人以靈活就業參加社保的方式，只能夠參加職工養老保險和職工醫療保險，並不可以參加生育保險。現在，新政出台，靈活就業人員也同步參加生育保險，享受生育醫療費用和津貼保障。

按照政策規定，靈活就業人員參加生育保險，是指以在職職工身份參加我市職工基本醫療保險的無僱工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員同步參加生育保險。靈活就業人員參保由個人繳費，繳費基數與其參加職工醫保繳費基數一致。

值得一提的是，考慮到當前疫情影響，為儘可能降低靈活就業人員繳費負擔，我市規定靈活就業人員2022年7月—2023年12月按其繳費基數的0.5%繳納生育保險，差不多只有目前在職職工繳費的一半。2024年1月起按其繳費基數的0.9%繳納，與在職職工繳費費率保持一致。

溫

馨

提

醒

根據政策規定，從7月1日開始，已參保人員由稅務補扣，未參保人員在辦理參保手續時，系統自動參保。

目前，領取失業金的人員尚未納入生育保險參保範圍；已經超過法定退休年齡，但繳費年限不足未辦理退休，以靈活就業人員身份後延繳費人員的也不能參加生育保險。

統一生育保險醫療費用支付方式

此前，湖州女職工生育醫療費實行定額補償待遇。新政施行後：

• 職工醫保參保人員，生育醫療費用支付按照我市職工醫保費用支付方式執行，費用報銷參照職工醫保政策執行。

  
  

• 居民醫保參保人員，生育醫療費用支付按照我市居民醫保費用支付方式執行，費用報銷參照居民醫保政策執行。

新政實施後，生育醫療費可以在定點醫院直接刷卡結算，不需要再墊付啦。

通過下面兩個例子計算

待遇提升幅度可不小

統一生育保險待遇等待期

自7月1日起參加生育保險的在職職工和靈活就業人員只要生育時能夠正常享受職工基本醫療保險待遇的，即可以享受生育保險待遇。其中，享受生育津貼的等待期由在本地連續繳費滿12個月縮短為6個月即可。如果不滿6個月，在本地繼續繳滿6個月後可進行回溯支付，申請生育津貼待遇。

領取生育津貼需要到參保地醫保經辦機構申請，也可在浙里辦或支付寶“浙里醫保——生育津貼支付”模塊下申請報銷。

擴大支付範圍

分娩鎮痛俗稱“無痛分娩”，是在保證產婦及胎兒安全的原則下，通過藥物阻斷分娩時痛覺的傳導，在不影響子宮收縮的前提下，達到減輕分娩疼痛的目的。

此次文件提到，將分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查等診療項目納入基本醫療保險支付範圍。這對廣大孕產婦來說，是個好消息，既減輕經濟負擔，又減輕心理負擔。

落實“三孩”生育保險待遇政策

確保參保女職工生育三孩費用符合條件的納入生育保險支付範圍，按規定及時、足額給付生育醫療費用和生育津貼。

此外，此次新政還將癲癇納入門診特殊病種管理，門診治療發生的醫療費用，按照住院醫療費用結算。

來源：湖州市新聞傳媒中心、湖州市醫療保障局

製圖：張馳虹

編輯：梅菁晶

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攝影：湯偉

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