漲漲姿勢丨球王梅西，他接受了怎樣的腎結石治療？

12月17日，足球巨星梅西突發腎絞痛，缺賽世俱杯與中國恆大隊的半決賽（即便梅西、內馬爾兩大“天王”缺陣，比賽仍以巴薩3:0輕鬆取勝恆大）。這條突發新聞，引起了人們對腎絞痛以及腎結石的關注。

僅僅過了2日，12月19日，國外媒體又報道稱，梅西“已經在醫生的幫助下取出了結石”，並且有望世俱杯決賽。但到目前為止，媒體都沒有明確指出他接受了怎樣的治療。

在這裡，想必很多人會問：

梅西為什麼會得腎結石的？

他是怎麼取出結石的？

為此，小康妹兒專門採訪了四川結石病醫院學科帶頭人、泌尿結石專家常立高教授。

常立高教授分析稱，梅西之所以患上腎結石，這與他運動員的身份密不可分。運動員的幾個職業特點是導致容易患腎、輸尿管、膀胱等泌尿結石的主要原因。

幾個因素易讓梅西患上腎結石

常立高教授介紹表示：

首先，運動員的運動量很大，這必然造成出汗很多，即使球員們平常會喝很多水，但也常常趕不上他們流出的汗，這會讓他們的尿液過度濃縮，容易結晶，進而出現腎結石等泌尿結石；

其次，運動員的能量消耗極大，因而需要攝入富含能量的高蛋白質食物，如肉類。要知道，高蛋白飲食是泌尿結石的主要致病原因之一。

原因是高蛋白飲食能促進尿液中鈣、尿酸、草酸的排泄，降低尿枸櫞酸的排泄，降低尿液pH值，進而大大增加泌尿結石的發生率；高蛋白食物也常富含高膽固醇，如雞蛋、海鮮、動物內臟等。高膽固醇飲食，也是泌尿結石的高危因素。

再次，運動員對鹽的攝入也較多，鹽可增加尿液中鈣和胱氨酸的排泄，減少尿液枸櫞酸的排泄，升高尿液的PH值，是含鈣尿路結石形成的危險因素之一；

另外，運動員也會常會攝入糖分，精製糖的攝入也會增加尿液中鈣、草酸、尿酸的排泄，增加泌尿結石形成的危險性。

因此，梅西患上腎結石，也就不足為奇了。在足球界，除了梅西，球王貝利、馬拉多納都是腎結石患者，包括“葫蘆娃”比利亞，甚至利物浦前主帥貝尼特斯等，都曾被腎結石所困擾。（除了足球運動員，長跑運動員也是腎結石重災區，有國外研究指出，只有8%左右的馬拉松運動員沒有泌尿結石。）

梅西腎結石治療不會超出規範

“梅西是巨星，不差錢，肯定是用當今世界最先進的技術來治嘛！”想必很多人都會這樣認為。

“梅西完全有條件找最好的專家、用最好的方法來治療，不過，就算如此，他也得按照國際結石病診療規範來接受治療。”常立高教授說：“作為足球巨星，梅西需要儘快將腎結石處理掉，好投入到下一場比賽中。但普通人也何嘗不想用損傷最小、恢復最快的方法進行治療呢？”

因此，一般情況下，如梅西這樣出現腎絞痛的腎結石患者，接受治療的過程是這樣的：

第一步：緊急鎮痛

對於急性結石發作的患者，止痛通常是最緊急的醫療措施。因為急性結石發作出現的腎絞痛，幾乎沒有人能夠承受——它比女性生孩子還痛。（所以，梅西也沒法忍受，只能缺賽。）

常立高教授表示，止痛一般採取藥物方式，主要止痛藥物有：雙氯芬酸鈉、消炎痛、布洛芬、鹽酸氫嗎啡酮＋硫酸阿托品、美沙莫托、噴他佐辛、曲馬多等。相比之下，麻醉鎮痛葯雙氯芬酸鈉的效果較好且副作用少。

第二步：確認病情、術前評估

緊急止痛後，將接受全面檢查，確認腎結石的位置、大小等，看有沒有造成尿路梗阻、有無腎積水、是否給腎臟功能帶來影響等。

目前，對泌尿結石進行影像檢查，有以下三種方式：

1、一般採用腹部平片（KUB）聯用超聲檢查（US）。這種方式可以診斷絕大多數泌尿結石。

2、可以採用排泄性尿路造影（IVU）。

3、也可採用非增強螺旋 CT 檢查，快速而且無需造影劑。

除了影像檢查，還需要做相關生化檢查，確認有無尿路感染、有無凝血功能異常等，進行術前評估。

第三步：選擇治療方案

確認了梅西結石的位置、大小等情況後，就可以據此選擇治療方案了。

腎結石的治療方法有很多，包括自行排石、藥物排石、體外衝擊波（ESWL）、輸尿管鏡碎石取石術（纖維軟性輸尿管鏡碎石取石術）、經皮腎碎石取石術、開放式手術取石等。

經過檢查，如果確認梅西的結石直徑≤4毫米，自行排石的幾率可高達80%；若≥7毫米，自行排石的可能性就會相當低，需要碎石或取石治療。

治療方案這麼多？梅西該怎麼選？

“這就得看梅西結石的特點，以及各種治療方式的優缺點了。”由於缺乏梅西腎結石的相關資料，常立高教授將目前正在開展、國際上主流的泌尿結石治療方法進行比較：

體外衝擊波碎石術（ESWL）

——一般直徑≤20毫米或表面積≤300平方毫米的腎結石可首選該方法。

優點：ESWL具有創傷小、併發症少、無需麻醉等。

缺點：是對比較堅固的結石需多次治療、易出現結石碎片殘留、排石時間慢、多次實施對腎功能有損傷等。多次體外碎石不成功者，須採取其他方式取石。臨床上建議碎石次數不超過3次。

經皮腎鏡取石術（PNL）

——俗稱的打孔取石。

優點：可快速有效地碎石取石，適用於幾乎所有泌尿結石，包括大部分ESWL和開放手術難以處理的上尿路結石；成功率高、併發症少；

缺點：穿刺風險較高，對醫生經驗、技術要求較高；雖是微創打孔，仍需在人體表面留下創口。

輸尿管鏡碎石取石術

——包括輸尿管硬鏡和軟鏡（纖維軟性輸尿管鏡相較更優）。可經人體自然腔道（尿道→膀胱→輸尿管→腎臟）進入碎石取石。

優點：快速有效碎石取石；適用於小於2CM的腎結石，以及ESWL無法處理，以及PNL穿刺通道困難的結石；體表無創傷，對人體損傷小；

缺點：相對其他方式很少。

開放式手術

——開腹取石。在經皮腎鏡和纖維軟性輸尿管鏡碎石取石術日漸普及的今天，開放式手術的運用日漸減少，正被逐漸邊緣化。

優點：適應範圍廣泛，所有泌尿繫結石，包括不能行ESWL、PNL、URS的結石。

缺點：風險高、痛苦大、恢復慢，對人體損傷較大。

溶石、排石治療

——通過化學的方法溶解結石，或藥物作用擴張輸尿管和利尿的作用，將結石或結石碎片排出體外，是一種有效的輔助治療方式，常作為體外衝擊波碎石、經皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石及開放手術取石後的輔助治療。

專家推斷：

梅西接受的定是體外衝擊波碎石

常立高教授推測說，媒體此前從未傳出梅西患有腎結石的消息，因此他此次出現腎絞痛，應該是首次查出，醫生應該會為他選擇體外衝擊波碎石。

PS：12月19日，媒體傳來消息，醫生們已經取出梅西體內的腎結石。媒體的報道稱，巴薩隊醫建議梅西再等24小時，觀察身體的反應。截止目前，所有報道均未指出梅西所接受的治療方法。

據此，常立高教授推斷，梅西此次應該就是採取的體外衝擊波碎石。

不過，梅西別高興得太早！

“梅西1987年出生，今年才28歲，按照足球運動員的職業生涯計算，他還會服役多年，腎結石複發的幾率會很大。”常立高教授表示，腎結石本身的複發率很高，加上梅西從事足球運動員的職業特點不會改變，他腎結石複發的幾率一定會很高。

由於體外衝擊波碎石多次使用可對腎臟功能造成影響，所以，梅西將來腎結石若複發，應該會採取纖維軟性輸尿管鏡碎石取石術進行治療。

看了今天小康妹兒的科普，是不是對如何“碎石”有了更深的了解了呢~~