2022年10月26日10:35:05 熱門 1968

急性下呼吸道疾病是嚴重威脅嬰幼兒生命健康的一大元兇。近日，在由《保健時報》聯合《醫師報》共同主辦的“童”呼吸共守護——2022嬰幼兒下呼吸道疾病教育科普活動中，專家提醒，呼吸道合胞病毒（RSV）是嬰幼兒急性下呼吸道感染最常見的病毒病原體，新手爸媽應了解呼吸道合胞病毒感染的危害和預防方法，共同守護寶寶的健康。

全球每年約有3310萬5歲以下兒童感染RSV

中華預防醫學會副秘書長張伶俐

中華預防醫學會副秘書長張伶俐表示，肺炎是全世界5歲以下兒童的健康的頭號“殺手”，肺炎的主要病原體有細菌、病毒、支原體等。其中，RSV是在全世界範圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒性病原。RSV感染不僅加重原有的慢性呼吸道疾病，也有可能引起反覆哮喘，留下後遺症，給全球的兒童健康造成了極大的影響和疾病負擔。值得注意的是，相比肺炎鏈球菌來說，RSV對於大部分的家長來說還是比較陌生的，並沒有在全社會引起足夠的重視。因此，開展RSV相關的科普工作非常重要。

復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫

呼吸道合胞病毒 ( RSV) 是一種非常常見的負義單鏈RNA病毒，由於受RSV感染的細胞會融合在一起形成稱為合胞體的大細胞結構，因此被稱為呼吸道合胞病毒。復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫指出，全球每年約有3310萬5歲以下兒童感染RSV，其中約有10%的嬰幼兒因此住院，導致近6萬名5歲以下兒童因為RSV感染而死亡。在中國5歲以下兒童中，每年有258萬左右的RSV感染的病例，其中絕大部分發生在嬰幼兒。

2021年，中國疾病預防控制中心在權威期刊《自然通訊》發布了一項歷時11年（2009年-2019年底）的呼吸道傳染病監測數據。研究人員對來自全國277個哨點醫院的23萬多例急性呼吸道感染病例進行了病原學和流行病學研究後發現，在5歲以下的兒童病例中，RSV的檢出率高達25.7%，高於流感（14.2%）。

中國疾病預防控制中心

病毒病預防控制所麻疹室主任張燕

“在全球來講，RSV在寒帶和溫帶地區主要在冬春季流行；在熱帶和亞熱帶地區，在潮濕的雨季感染率明顯增高。在我們國家，北方地區冬春季是流行高峰，在南方地區，冬季或者是潮濕雨季是它的流行高峰。其他時間也會有檢出。”中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所麻疹室主任張燕表示，在人群分布上，RSV不僅感染嬰幼兒，也感染其他年齡人群，但嬰幼兒是高危人群，感染後臨床表現一般會更為嚴重。大一些的兒童和成年人感染後不出現明顯的臨床癥狀或者臨床表現較輕，但是他們可能會把病毒傳染給小嬰兒。針對RSV，目前沒有有效的疫苗，也沒有特異性的治療藥物。RSV感染導致的疾病負擔在全球來講是非常嚴重的，每年消耗大量的醫療衛生資源，對社會和家庭造成很大的負擔。而中國是全球RSV感染病例數最多的國家之一，也急需有效的干預措施來解決臨床未滿足的需求。

嬰兒RSV感染以喘息為主要表現

孩子感染RSV後，初期通常會出現包括鼻塞、流涕等在內的上呼吸道感染癥狀，與感冒的癥狀比較相似。隨着病情進展，RSV感染患兒可能發展為下呼吸道感染，如咳嗽、喘息、進一步加重後可能出現呼吸急促、呼吸費力、餵養困難和精神萎靡等。在此，曾玫提醒：“嬰兒RSV感染有一個特別的突出特點，是以喘息為主要表現，並不是以發熱為主要表現，尤其是小嬰兒。喘息發作的時候，孩子是很痛苦的，喘起來臉色通紅，嚴重的會引起缺氧、口唇發紫，晚上睡覺也睡不好。急性發作癥狀通常要持續一到兩周才慢慢緩解，對孩子和家長都帶來身心創傷。也有部分嬰兒RSV感染伴有發燒，伴有明顯咳嗽。”

曾玫表示，嬰幼兒第一次感染RSV，嚴重的會引起缺氧發作，缺氧會損傷器官功能，甚至威脅孩子生命。RSV感染後還有可能繼發嚴重的細菌感染，雪上加霜。“嬰幼兒期RSV感染以後引起反覆喘息發作、發展為哮喘的風險會明顯增高，有的重症RSV感染兒童倖存後會殘留肺功能受損。尤其是對有一些慢性基礎疾病如先天性心臟病、慢性肺病、神經系統發育落後的小寶寶，他們往往發展成重症的風險最高。從家庭和社會負擔、經濟負擔來看，RSV帶來的危害都是很大的。”

目前，RSV感染沒有特效藥，總體治療是綜合性措施，以呼吸道的對症支持治療、護理為主，如果合併細菌感染，需要及時給孩子使用抗菌藥物，嚴重時需要呼吸機幫助孩子度過最危險的時期。

戴口罩、勤洗手等措施可以幫助預防RSV感染

首都醫科大學附屬北京兒童醫院、

北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德

首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德提醒，RSV可以通過飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。戴口罩、勤洗手、房間通風、保持社交距離等措施可以幫助預防RSV感染。特別是對於小嬰兒來說，大人回家可能攜帶病毒，如果不洗手，跟小孩親密接觸，就可能把病毒傳給小孩。所以家人要做好健康管理，抱着孩子時，特別是幾個月的小嬰兒，家人應戴上口罩、洗好手。如果家人有呼吸道感染的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、稍微有咽不適，最好離小嬰兒遠一點，這樣就能幫助寶寶減少與病毒的接觸。

謝正德指出，RSV是20世紀50年代發現的，但是一直沒有研發出疫苗。目前，長效單克隆抗體的研究進展是最快的。2021年6月，世界衛生組織(WHO)制定了《世界衛生組織推薦用於呼吸道合胞病毒感染被動免疫理想的單克隆抗體的產品特性》，優先考慮使用被動免疫製劑長效單克隆抗體保護嬰兒免遭RSV危害。“世界衛生組織提出了人源單克隆抗體的願景：一是要長效，比如我國RSV北方流行季主要是5個月。二是價格便宜，普通老百姓承擔得起。”謝正德表示。

張燕認為，如果RSV可以被預防，將會減少由於感染RSV帶來的疾病負擔、家庭和社會經濟負擔，那將會對RSV的防控，對我國以及全球公共衛生領域產生積極的影響，包括減少由於RSV感染引起的下呼吸道感染病例就診率、住院病例，甚至死亡病例，這樣就能減少醫療資源的消耗；同時也能減少由於RSV感染引起的特定場所人群的暴發，包括新生兒護理中心、兒科病房等。