「熱點」首兒所檢驗中心病原體快速診斷項目為臨床診療保駕護航

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自2017年11月開始，兒童呼吸道疾病來勢洶洶，首都兒科研究所檢驗中心開展的一系列快速診斷項目在這次應對兒童感染疾病高峰的過程中發揮了重要作用。主要包括的檢測項目有：呼吸道病原體IgM抗體五聯檢（全血）、肺炎支原體IgM抗體檢測（全血）、呼吸道病原體三項檢測（咽拭子）及A族鏈球菌抗原檢測（咽拭子）、幽門螺旋桿菌抗體檢測（全血）。

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呼吸道病原體IgM抗體五聯檢（全血）

主要檢測的病原體：肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（CP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、柯薩奇病毒B組（COX B），這幾種病原體是兒童呼吸道感染的主要病原體。

適用症：對於門診有發熱、咳嗽等癥狀時間持續較長，按照普通感冒治療無效的的患兒，可進行此五項的快速檢測，給醫生一個可以選擇的、用於疾病診斷和鑒別診斷的較好依據。

優勢：五種抗體同時檢測，檢測共用血量50微升，所有血液樣本類型均適合，末梢全血在門診最受歡迎。

2

肺炎支原體IgM抗體檢測（全血）

主要檢測的病原體：肺炎支原體。

適用症：肺炎支原體是兒童急性呼吸道感染的重要病原體，經飛沫和直接接觸傳播，在幼兒園、學校等人員密集的環境中有流行趨勢。其感染一年四季均可發生，冬春季節和秋季為感染的高發季節，主要感染對象為兒童、青少年以及免疫力低下的人。診斷明確後使用針對性有效的大環內酯類抗生素治療可以明顯縮短病程、改善癥狀。

優勢：病原學診斷如果依靠培養或核酸檢測時間較長、費用昂貴，採集靜脈血的血清學抗體檢測對門診兒童不適用，因此，肺炎支原體IgM抗體末梢全血快速檢測的開展受到門診醫生的歡迎和認可。

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呼吸道病原體三項檢測（咽拭子）、A族鏈球菌抗原檢測（咽拭子）

主要檢測的病原體：呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、A族鏈球菌抗原檢測。

適用症：呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體感染是兒童呼吸道感染最常見的病原微生物，尤其是下呼吸道感染的重要病原。患兒被感染後癥狀較重，門診就診時如果不能早期診斷病程會延長，出現併發症的機會增加。A族鏈球菌主要引起化膿性感染（皮膚及皮下感染、化膿性扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎）、猩紅熱、風濕熱等，是兒童及青少年細菌感染中最常見的病原體，病原菌清除不徹底可能造成感染遷延不愈、心腎等臟器免疫性損傷等不良併發症。A族鏈球菌感染的早期診斷對早期敏感抗生素的使用有很大幫助，同時也為合理使用抗生素提供有力佐證。

優勢：呼吸道病原體抗原三項檢測及A族鏈球菌抗原檢測的樣本類型為咽拭子，方法是直接採集咽喉部粘膜或分泌物來檢測病原體，能在疾病的潛伏期、急性期或病程初期即呈陽性反應，早期快速且方便獲得。兒科病人呼吸道疾病的診斷用採集鼻咽拭子的方法是最佳的選擇，因屬於非侵襲性手段，家長和患兒均易於接受。

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幽門螺旋桿菌抗體檢測（全血）

主要檢測的病原體：幽門螺旋桿菌。

適用症：幽門螺旋桿菌是一種革蘭陰性螺旋菌，常見於人的胃竇和幽門部位，分泌高活性的尿素酶和過氧化氫酶，導致宿主的炎症反應，是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因素。幽門螺旋桿菌感染有家庭聚集性，是兒童引起消化道慢性感染的常見病原菌。

優勢：針對兒童幽門螺旋桿菌感染的檢測有13C呼氣試驗、大便查抗原、靜脈血查抗體等，對患兒的配合程度、留取方便度都是很大的挑戰，結果也不能快速出具。檢驗中心開展的幽門螺旋桿菌抗體檢測，標本類型除了血清、血漿還可以是末梢全血，結果陽性提示患兒是否存在幽門螺旋桿菌現症感染或既往感染，用於臨床醫生考慮幽門螺旋桿菌感染患兒的初步篩查。

首兒所檢驗中心開展的上述快速診斷項目全年24小時開放，出具結果時間為30-60分鐘，能給臨床提供明確的病原學、抗體診斷，便於臨床、尤其是門診臨床醫生對感染患兒進行精準有效的治療。（文/李晶晶）

編輯：宣傳中心

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