防齲靠氟，其他成分隨緣吧（17款兒童牙膏清潔效果對比）

有一口漂亮的牙齒、自信的笑容，是一個人最好的裝扮。為了保護好我家小朋友的牙齒，我每晚都會認真給他們刷牙、用牙線。之前也寫過不少關於刷牙/護齒的文章：

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每次都會有朋友求推薦兒童牙膏。

我們今天就來看看，市面上琳琅滿目的兒童牙膏里，哪些是真的符合“標準”的好牙膏呢。

要點：

• 建議選擇含氟牙膏，尤其是有高蛀牙風險的兒童；

• 除了氟化物外，牙膏產品還可能含有降低牙齒敏感、增白牙齒、預防牙齦炎、減少牙垢堆積、防止牙釉質侵蝕或防口臭的活性成分。

• 一定要注意兒童牙膏的用量；

• 需要避免一些致敏和有刺激性的成分。

美國FDA對於牙膏的定義是，“為牙齒提供抗齲藥物的含研磨劑的凝膠狀、糊狀或粉狀製劑”。抗齲葯為“有助於預防齲齒（齲病、蛀牙）的藥物”。

中華口腔醫學會對牙膏的定義是，牙膏是輔助刷牙的一種製劑，可增強刷牙的摩擦力，幫助去除食物殘渣、軟垢和牙菌斑，有助於消除或減輕口腔異味，使口氣清新。

牙膏通常由活性成分和非活性成分組成。

牙膏中包含多種有助於改善口腔健康的活性成分，如氟化物可以增強牙釉質幫助預防蛀牙，包括防齲劑，脫敏劑和抗菌劑。

防齲劑：

牙膏中唯一有助預防齲齒的成分是單氟磷酸鈉、氟化鈉和氟化亞錫等含氟化物。氟化物能夠增強牙齒健康、預防蛀牙並在蛀牙早期幫助修復牙釉質。

我國的牙膏國家標準中，要求兒童牙膏中氟的含量在0.05%-0.11%之間，即500ppm-1100ppm。

而關於寶寶幾歲可以用含氟牙膏，牙膏量用多少，各國都給出了不同的建議，具體可參照：寶寶目前只萌出了兩顆牙齒，需要刷牙嗎？需要用含氟牙膏嗎？

英美建議一開始就用含氟牙膏（非低氟）；澳洲建議從18個月開始用兒童低氟牙膏。

我的建議是，如果孩子蛀牙風險高（比如家人蛀牙，高糖飲食頻繁，一歲後仍然使用奶瓶喝奶，飲食搭配不夠健康）就從一開始刷牙就用全氟牙膏。不建議選擇無氟牙膏。

研究已證實使用含氟牙膏刷牙可減少兒童齲齒髮病率。美國國家科學院工程醫學與健康部（HMD）認為對於6個月以上的兒童來說，每天0.05 mg / kg （上下限為0.02至0.10 mg / kg /天）的總攝氟量理論上安全且能夠有效預防齲齒。

氟中毒通常是恆牙發育期間攝入過多氟所致，一般是由於牙膏用多了導致的，程度從輕度到嚴重不等，可能會導致牙褐斑和嚴重斑點，導致牙齒表面出現白色斑點、條紋或點蝕。

所以，千萬千萬注意牙膏的用量！

2019年發表的一項研究表明，美國兒童牙膏使用量通常比推薦量要多。

• 如果買的是全氟牙膏（含氟量在1000以上），在3歲前用米粒大小，3-6歲使用豌豆大小的牙膏；

• 如果是低氟牙膏（500ppm)，18個月到5歲用豌豆大小。

米粒大小

豌豆大小

關於孩子漱口和不小心吞咽的問題我再解釋一下，孩子不是必須要用清水漱口的，如果你給寶寶使用的牙膏的量是適宜的，那麼吞服是安全的。

美國、澳洲、香港、英國的官方建議都是：鼓勵孩子將牙膏吐出來，但不需要用清水漱口。因為這樣做會將抹在牙齒上的氟帶走，而我們希望氟可以停留在孩子的牙齒表面，持續地保護牙齒。

如果牙膏的用量適宜，兒童攝入牙膏中氟化物的量不會超過建議的氟攝入水平（0.05 mg / kg /天）。舉例來說，一個體重為15 kg的兒童每天刷牙兩次，每次使用大米大小的牙膏（約0.1克牙膏，約含0.1毫克的氟化物），若不小心吞下了所有牙膏，氟攝入量約為0.2毫克，體重換算劑量為0.013毫克/千克。而在相同條件下，使用豌豆大小牙膏的兒童（約0.25 g牙膏，約含0.25 mg氟化物）則會攝入0.5 mg氟化物，體重換算後為0.033 mg /kg。

以我給孩子刷牙的經驗，3歲前使用米粒大小的兒童牙膏，是不會有太多泡沫的，吐不吐都行。3歲後用2豌豆大小的牙膏，就會有比較多的泡沫了，這時候孩子也會吐了，鼓勵孩子將口中的泡沫吐出來，或者用少量的清水漱口即可。

👆這麼多泡沫一看就是牙膏用過量了

脫敏劑：

牙膏中幫助減少牙齒敏感的活性成分，可減輕由於敏感引起的口腔不適。

硝酸鉀和氟化亞錫是牙膏中最常見的兩種脫敏劑。兩種成分作用機理不同：

• 硝酸鉀中的鉀離子通過神經細胞去極化來幫助牙齒降低敏感度；

• 氟化亞錫則是通過富錫沉積物堵塞牙小管降低敏感度。

另一種不太常見的抗敏感成分是氯化鍶，同樣通過阻塞牙小管而起作用，但目前缺乏確鑿證據表明其原理機制。

抗菌劑：

氟化亞錫有助於緩解牙齦炎。焦磷酸鹽和檸檬酸鋅有助於減少牙結石（牙垢）的積聚。

此外，儘管目前已證實三氯生與氟化鈉共同作用可預防齲齒、牙菌斑和牙齦炎，但自從2019年初開始，在美國含三氯生的牙膏不再進入市場銷售。

關於三氯生的爭論，很大程度上來源於美國弗吉尼亞理工大學一個老師的實驗。根據美國弗吉尼亞理工大學Dr. Peter Vikesland的研究，含有三氯生的產品一旦與含氯的自來水發生反應，可形成氯仿。它無色、易揮發，曾被用作麻醉劑，但動物試驗發現，這種物質會對心臟和肝臟造成損傷，具有輕度致畸性，可誘導小白鼠發生肝癌，但尚無人體致癌的研究資料。為保險起見，國際癌症研究中心和美國都將氯仿列為對人體有潛在威脅的可疑致癌物。

2010年4月，美國食品藥品監督管理局就宣布啟動對三氯生安全性的評估。研究人員發現，這一殺菌成分有可能干擾甲狀腺荷爾蒙功能，甚至會使部分細菌對抗生素產生抵抗性。但在其本職工作“殺菌”方面卻未必比肥皂加清水強多少。

按照歐盟和我國牙膏國標的規定，三氯生是允許添加到牙膏中的防腐劑，但明確不得超過0.3%。

三氯生主要的作用是抗菌，但不是非加不可，對於這樣一種有爭議的成分，我建議還是迴避，迴避，再迴避。

如果曾用過也不用太糾結，安慰自己研究證據不足吧。

以下是牙膏中常常含有的非活性成分，包括摩擦劑，發泡劑，調味劑，保濕劑，增稠劑或粘合劑，以及過氧化物等。

摩擦劑：

改性的二氧化硅研磨劑或酶有助於清潔牙齒，通過物理作用去除表面污漬來幫助美白牙齒。

常見牙膏研磨劑包括碳酸鈣、脫水硅膠、水合氧化鋁（氫氧化鋁）、碳酸鎂、磷酸鹽和硅酸鹽。

牙釉質是人體最堅硬的物質，但由於牙釉質的磨損或牙齦退縮，其深部的牙本質可能會逐漸暴露和磨損。為此，科學家花費數十年研究和檢測潔牙劑對牙齒結構的影響。

在國際公認的ISO11609—2017標準中，磨擦劑的摩擦值（RDA）一般不得超過250，低於250都是安全的。而碳酸鈣牙膏的摩擦值(RDA)為253.84，相對而言，不推薦以碳酸鈣為主要摩擦劑成分的藥膏，尤其是兒童牙膏。

發泡劑：

產生泡沫的發泡劑，有助於刷牙時溶解牙菌斑和積垢。牙膏里的常見的發泡劑包括月桂基硫酸鈉、N-月桂基肌氨酸鈉。

調味劑：

調味劑和糖精等無熱量甜味劑可改善牙膏口感。牙膏中不允許含有糖或任何致齲成分。

保濕劑：

保濕劑，如甘油、丙二醇和山梨糖醇，有助於防止牙膏水分流失。

增稠劑或粘合劑：

增稠劑或粘合劑，可穩定牙膏配方，包括礦物膠體、天然膠、海藻膠體或合成纖維素。

過氧化物：

過氧化氫和過氧化脲有助於減少牙齒內部污漬。

過敏原和刺激物

牙膏在極少數情況下會引起口腔刺激或過敏反應。香精油，包括留蘭香、薄荷和肉桂，是口腔接觸性皮炎、口腔炎或唇炎的常見過敏源。

需要注意的是，這些成分可能不會包裝上明確提及，而是被統一列為“香精”。此外，精油、香精混合物和薄荷醇也可能刺激口腔黏膜引起過敏反應。

牙膏中過敏原或接觸刺激物的其他常見成分包括

檸檬酸（配料表中的檸檬酸鋅或檸檬酸鉀）、三氯生、月桂基硫酸鈉、丙二醇、PEG-8、PEG-12、PEG-1450、椰油酰胺丙基甜菜鹼、對羥基苯甲酸酯和焦磷酸鹽。

牙膏過敏原引起的接觸性皮炎癥狀包括口腔粘膜、牙齦和舌頭的紅斑、浮腫、脫屑和潰瘍，這些癥狀往往難以與其他口腔問題區分。

我們這次購入了17支銷量好，口碑好，大眾熟知的兒童牙膏，都是含氟的牙膏。以它們為例，來看看，如何給孩子選擇合適的牙膏。

這次的牙膏“測評”沒有最終的勝負評比，因為我認為，這些牙膏都沒有絕對的好與不好。而是可以根據孩子的具體情況進行選擇。

在給孩子挑選牙膏時，我們可以從這幾個維度來考慮：

這次測評的牙膏裡面有9支都是翻蓋設計的，但黑人牙膏和花王沒有貼鋁箔紙，所以開蓋就出現了溢漏。

從牙膏的含量上，我個人傾向於選擇小支的，因為兒童牙膏用量很少很少，哪怕是很小隻也能用很久，用到最後會覺得有點臟髒的。

還有7支牙膏都是直接開蓋的設計，其中pororo波波樂因為開口太大，也出現了溢漏。

最後只剩下青蛙王子是裡面唯一一款按壓式設計的。

這些牙膏都不含三氯生，但都含有一些可能致敏和刺激性的成分，這是為什麼我們在用牙膏的時候，會有一點點輕微的刺激感。兒童牙膏在這方面會會成人牙膏好得多，所以，哪怕同樣是選擇全氟牙膏，小朋友對兒童牙膏的接受度也要好得多。

這次我們買回來的17款牙膏中，除了grin用的磨牙劑是碳酸鈣，其餘都是水合二氧化硅。

其中有兩款牙膏的含氟量超標了，一款是德國的dontodent，還有一款是美國的Tom's。所以這兩款牙膏一定要謹慎注意用量，實在不放心就避免這兩款吧。

其他兒童牙膏里，只有signal，putzi，grin是全氟牙膏，獅王齲克菲和獅王巧虎是接近全氟的水平。這些牙膏推薦給有較高蛀牙風險的孩子。怎麼判讀孩子是不是有較高蛀牙風險呢？

1. 家人是否有蛀牙；

2. 孩子的飲食接受中是否含糖較高、吃得較為頻繁；

3. 是否在用奶瓶喝奶；

滿6個月大、長了牙的小朋友都可以用全氟牙膏。使用全氟牙膏，只需要注意牙膏的用量：3歲前用米粒大小，3歲後用豌豆大小的牙膏。這樣既能保護牙齒，又免除了氟斑牙的風險。

而其餘的牙膏是低氟牙膏，對於蛀牙風險較低的孩子也可以考慮選擇低氟配方的牙膏，或者依據澳洲的意見，如果是低氟牙膏，可以在18個月後用豌豆大小的用量。

除此以外牙膏最重要的還有清潔能力，因為雞蛋殼表層和牙齒成分結構類似，所以我們這次也用雞蛋做了測試。給每個雞蛋編號排序以及用馬克筆塗上等量色塊。

再用同一款電動牙刷取一粒米的牙膏量，用同一個檔位的軟毛嬰兒電動牙刷來回刷動1分鐘的時間：

獅王齲克菲

獅王麵包超人

巧虎

花王

舒客寶貝

Jorden

Signal

pororo

黑人牙膏

紅色小象

Dontodent

Putzi

青蛙王子

grin

Tom'

elmex

貝親

不同牙膏的清潔效果如下圖所示，我不具體點評了，大家自己看下面的結果：

獅王齲克菲

獅王麵包超人

巧虎

花王

舒客寶貝

Jorden

Signal

pororo

黑人牙膏

紅色小象

Dontodent

Putzi

青蛙王子

grin

Tom'

elmex

貝親

最後得出清潔效果最佳的5款牙膏分別是：elmex、花王、貝親、獅王·麵包超人、黑人牙膏。竟然些都是低氟牙膏。

註：測評僅供參考

手工測量存在誤差，沒有絕對性

口味也是很重要的選擇因素，大家可以考慮選擇孩子喜歡的口味，避免不喜歡的。

這些牙膏里，我有給妞妞用過麵包超人（全氟）和elmex（低氟），兩款的使用感受都不錯，也用過oral B，佳潔士的兒童牙膏（都是全氟）。後來妞妞大了，而酒酒又是蛀牙風險比較高的，所以從給酒酒刷牙開始，都選擇的是全氟牙膏了。

最後再次提醒大家，選擇兒童牙膏，注意看看含氟量，以及注意給孩子牙膏的用量哦！因為比起其他因素，在護齒方面，這兩點是最為重要的。

3歲前米粒大小

3-6歲豌豆大小

祝孩子們都擁有一口健康的小白牙~

- END -

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