秋高未必氣爽：秋季過敏性哮喘反覆發作如何有效治療？

立秋以後，常人開始享受這種秋高氣爽的日子，但是對於過敏性哮喘患者而言卻是痛苦的開始。臨床醫學統計，80%的過敏性哮喘患者在深秋時節發病或者哮喘反覆發作。8月25日就有家屬諮詢吉利德康：孩子十五歲，哮喘卻已經反覆發作三年了，而且每年秋季總要發作，該怎麼辦？臨床上與這位患者“同病相憐”的孩子有逐年增多的趨勢，過敏性哮喘到底怎麼治？

過敏性哮喘

過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。過敏性哮喘容易發生在過敏體質的孩子身上。過敏體質是指體內免疫功能有先天性缺陷，外來相關的抗原物質（花粉、蟎蟲、真菌等）進入這樣的人體後，便會與體內特異性抗體結合起來產生一系列有害於機體的反應。秋季過敏性哮喘反覆發作較難治癒，特別是小兒、老人體質較差，更容易引發其他的病變。

這種病與遺傳有部分關係，父母雙方有一人患哮喘，孩子患哮喘的幾率是50%，父母均患哮喘，這種幾率可高達70%。另一方面，大部分孩子的過敏體質是後天形成的，生活條件越好的家庭，兒童患過敏性疾病的比例越高。各種家用電器、電腦和手機的電磁輻射是造成過敏性體質的一大因素。因為3～6歲的孩子活潑好動、喜歡好奇的新鮮事物，在他們經常拿着麥克風唱歌、近距離看電視或者靠近電腦時，電磁波就非常容易進入他們的身體，而兒童本身的抵抗力比成年人低，受輻射後身體的調節能力相對差。因此，平時家長應儘可能減少孩子近距離接觸輻射的時間。

過敏性哮喘的治療

在哮喘的治療問題上，只簡單的用一些藥物，生活中的很多朋友並沒有進行正規治療。但相當多的患者並不清楚或不願意接受這種臨時的治療，直至哮喘複發。此外，還有不少患者還錯誤認為，只到有癥狀時才用藥，有癥狀時噴多些，沒癥狀時就可減少或停用。很多的人因怕操作麻煩，未按時吸葯；怕激素的副作用不堅持使用；甚至怕長期用藥的費用高而不願堅持，均是影響吸入治療療效的原因。

經治療後仍不能控制哮喘怎麼辦？

目前哮喘的治療（管理）依賴於吸入糖皮質激素治療，但一些患者對於單獨吸入性皮質激素或長效支氣管擴張劑聯合白三烯抑製劑均不耐受。在過去的二十年中，生物治療領域有了巨大的發展，目前可用的三個分子，有兩種不同的和高度選擇性的方法來干擾大多數哮喘的過敏性和嗜酸性粒細胞性氣道炎症。

哮喘患者的福音——全球首個哮喘靶向治療藥物奧馬珠單抗（茁樂）正式獲得中國食品藥品監督管理總局（CFDA）批准，用於治療成人和青少年（12歲及以上）患者，經ICS/LABA治療後，仍不能有效控制癥狀的中至重度持續性過敏性哮喘。

哮喘病新葯——奧馬珠單抗

奧馬珠單抗是首個FDA批准的治療重度哮喘的生物製劑。它是一種人源化的抗IgE抗體，可特異性結合遊離IgE的Fc部分和奧馬單抗：IgE複合物。這可以減少遊離IgE水平，並預防IgE與FCεRI結合。IgE不與FCεRI結合時，無肥大細胞脫粒，並且炎症介質的釋放被抑制。IgE也負責調節其自身受體，並通過降低遊離IgE水平，奧馬珠單抗也可降低FCεRI的表達。

奧馬珠單抗（Omalizumab）主要使用於經過ICS和LABA聯合治療後癥狀仍未控制的具有變應性特徵的中重度哮喘患者，可緩解哮喘癥狀，減少緩解藥物的應用，減少哮喘的惡化。奧馬珠單抗通常具有較好的耐受性，並且奧馬珠單抗總體不良事件的發病率與對照組相似。尚沒有發現抗IgE治療的明顯毒副作用，但因該葯臨床使用的時間尚短，其遠期療效與安全性有待進一步的觀察。

引發過敏性哮喘的過敏原：

吸入性過敏原：引起此病的過敏原最主要的是從呼吸道吸入的塵蟎。約80%的哮喘發作與這種附在灰塵上的蟎蟲有關。它們常在空中飛揚，飄浮很久，不斷地被孩子吸入。這種蟎蟲我們憑肉眼很難看得到，只有在顯微鏡下才能看清它的“廬山真面目”，所以增加了預防的難度。

攝入性過敏原：隨食物進入口腔。容易引發的食物有牛奶、雞蛋、魚蝦、土豆、竹筍、草莓、菠蘿、含香料的食品、小麥食品等，它們大多數屬於異性蛋白質類。

接觸性過敏原：包括化妝品、磺胺軟膏、樟腦、灑精、碘酒、紅汞、橡皮膠、塑料玩具等。

感染性過敏原：常見的有肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感等，它們是導致5歲以下的兒童哮喘發作的主要“禍首”。

此外，過敏體質的孩子往往對“冷”也會過敏，這就是進入秋冬季節過敏性哮喘反覆發作的原因之一，他們一旦遇到冷空氣、冷風，就會促使過敏發作。家長往往對這一類誘發因素認識不足，目前已證明冷空氣是導致哮喘發作的重要原因，每年秋季冷空氣南下時，發作哮喘的孩子明顯增多。秋天時節多留心天氣，冷空氣到來要做好保暖以防感冒，總之要根據氣溫和人體舒適度增減衣服。

預防哮喘，刻不容緩

1>首先，平時要養成孩子不挑食、平衡飲食的好習慣。另外，秋季氣候乾燥，孩子常常會有口乾、皮膚乾燥及大便乾結等燥熱表現。中醫認為肺喜潤惡燥，所以應多吃潤燥食品，如生梨、荸薺、柚、甘蔗等，對過敏性哮喘有預防作用。另外，注意不要多吃大閘蟹等高蛋白食物。

2>其次，多多運動，加強孩子的體格鍛煉，增強孩子體質，是長期備戰過敏性哮喘發作的有力措施，特別是對體弱和過敏體質的孩子。

3>最後，改善居住環境對預防過敏性哮喘也很重要。研究證明，孩子的蟎IgE陽性比率主要與居室的地板和床上用品有關，特別是密封性好的鋼筋水泥結構住宅，其蟎IgE陽性率明顯升高，所以家長要盡量保持室內通風。床上用品最好不用毛織品，盡量多曬太陽。患病孩子的內衣洗滌後最好用開水燙燙，以減少蟎的存在。

吉利德康溫馨提醒：過敏性哮喘會引起嚴重的併發症，如：猝死，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發生往往來不及搶救而死亡；還有下呼吸道和肺部感染、水電解質和酸鹼失衡、　　氣胸和縱隔氣腫、呼吸驟停和呼吸衰竭、多臟器功能不全和多臟器衰竭等。希望大家對哮喘造成的危害有正確的認識，同時對於哮喘的治療一定要做到早發現早治療，這樣才能對哮喘的治療和控制有所幫助。

綜合藥物（奧馬珠單抗）的質量、安全性、價格以及距離等各種因素進行考慮，建議患者留言或者發私信諮詢吉利德康專家，切勿在網上搜尋一些不可靠的藥物信息或者偏方，以免耽誤病情。此外，我們對患者諮詢的問題進行收集/整理，把相關的解決方案公布在吉利德康，歡迎廣大患者及家屬關注/閱讀。