孩子打了新冠疫苗“不舒服”？先別慌

目前我國正在針對青少年兒童開展新冠疫苗接種工作，跟此前成人接種時的情況相比，未成年人的接種安全更受關注。很多家長都擔心孩子出現不良反應，想知道如何判斷這些反應是不是由疫苗引起、該怎樣應對和處理。今天，我們請北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗來談談這個話題。

供圖：視覺中國

（1）常見不良反應有哪些

在已接種疫苗人群中，目前觀察到的常見不良反應主要是注射部位疼痛和紅腫，這也是所有以注射方式接種的疫苗都可能造成的不良反應，並不特殊。其它較常見的不良反應有發熱、頭痛、噁心、腹瀉、疲倦、四肢疼痛等。

根據統計，這些不良反應發生率與其它常規接種疫苗的不良反應發生率比較接近，而且，滅活疫苗的不良反應發生率比其它技術路線疫苗更少見。

這些常見不良反應一般持續時間短且可以自愈，根據身體受影響的範圍不同，不良反應又分為局部和全身。

局部反應指注射部位疼痛、發紅、腫脹、硬結等，通常無需處理。注射疫苗的一側胳膊酸痛比較明顯時，可以暫時避免這一側的胳膊發力，如不提重物、不用力拉拽等，避免加重不適。

全身反應包括發熱、寒戰、全身肌痛、頭痛等，癥狀輕微亦無需特別處理。如果兒童因為發熱或肌肉酸痛影響到睡眠或精神狀態，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮痛類藥物，以緩解癥狀。

（2）留觀半小時確保發生意外及時處置

據中國疾病預防控制中心報道，我國自2020年12月15日啟動成人大規模人群接種工作，截至2021年4月30日接種新冠疫苗2.65億劑次，不良反應報告發生率為11.86／10萬劑次。其中，不良反應的“一般反應”佔83%，報告發生率為9.84/10萬劑次。這些“一般反應”其實反映出人體對接觸抗原存在正常固有的免疫反應。

由此可見，新冠疫苗的不良反應發生率的確較低，且其中絕大部分是輕度到中度不良反應，大多在24小時內自行緩解。

當然，我們也不能掉以輕心，畢竟嚴重不良反應仍有出現的可能。嚴重不良反應主要來自對疫苗某些成分的過敏反應，表現為噁心、嘔吐、面部潮紅、皮疹、喉頭水腫、喘息、心動過速，甚至低血壓、心力衰竭、過敏性休克等。相較而言，這些嚴重不良反應在新冠mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗中報道得相對多一些，而新冠滅活疫苗出現嚴重不良反應的風險概率低於百萬分之一（0.07/10萬劑次）。

通常，嚴重不良反應發生在接種疫苗後的30分鐘內，因此，無論是成年人還是未成年人，接種完疫苗後均應遵守留觀30分鐘的規定，如發生意外情況，接種點應急處置藥物和設備能最大限度確保接種者的安全。

（3）如何確定是疫苗引起的不適

打完疫苗，孩子出現身體不適，如何鑒別是不是疫苗引起的？一般可以從時間和癥狀這兩方面來判斷。

接種疫苗導致的局部不良反應和全身不良反應通常在接種後24小時內出現，超過24小時會逐漸好轉，3天內基本消失或明顯緩解。

如果出現高熱的同時伴有咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀，則需要考慮是否恰好出現了上呼吸道感染，如普通感冒或流感等。因為，疫苗造成的不良反應一般不會有咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，可能是消化道感染如急性胃腸炎、諾如病毒感染等，需視病情進展就醫。

需要提醒的是，無論出現什麼癥狀，接種疫苗後超過3天都沒有得到緩解，或出現高熱不退、嚴重頭痛、呼吸困難、皮疹、乏力、精神萎靡等癥狀，應儘快就診篩查病因。

（4）注意對孩子進行心理疏導

接種疫苗帶來的身心不適，可以考慮採取一些方法來盡量避免或緩解。

除了疫苗說明書和知情同意書上所列的禁忌症，還需要注意對兒童進行心理疏導。一些兒童對接種疫苗存在害怕心理，建議家長和老師提前做好疏導、溝通和安撫，以免由於心理因素導致接種後出現不適。

另外，冬季是呼吸道感染疾病的高發季節，如果正在感冒期間特別是發熱期間，應暫緩接種，以免接種後出現不良反應無法準確判斷是因呼吸道感染還是疫苗所引起。

考慮到兒童活潑好動的特點，接種後家長一定做好陪伴，監督孩子安靜留觀30分鐘，無異常再離開。同時，3天內避免劇烈運動和過度勞累，出現明顯不適應及時和醫生聯繫。

來源 北京日報客戶端 | 記者 汪丹 通訊員 劉慧

編輯 王海萍

流程編輯 吳越