得了急性腦血管疾病必須開顱嗎？

大腦是人類的神經中樞。如果患上腦動脈瘤、腦梗等腦血管疾病，在人們的固有印象中，往往需要通過做開顱手術才能治癒。事實真的這樣嗎？

近日，濟寧市第一人民醫院神經內科副主任、副主任醫師初建峰告訴記者，目前，神經介入治療日漸成為主流。因為具有不開顱、損傷小、患者恢復快的特點，而被優先考慮用於臨床治療。針對腦梗死、腦動脈瘤、腦動脈狹窄等病症，濟寧市第一人民醫院神經內科每年開展介入治療2000例左右。

告別開顱 腦血管疾病有了新治療方案

菏澤人畢某，在2019年5月1日突發言語不能伴右側肢體癱瘓。在當地醫院就診，診斷考慮急性腦梗死。因菏澤當地醫院無法完成這類取栓手術，驅車2小時趕到濟寧市第一人民醫院。院方啟動介入取栓綠色通道，給予緊急手術，患者術後恢復良好，2周後步行出院，生活自理。

35歲的劉某因突發頭痛，繼而昏迷2小時入院。入院後明確為蛛網膜下腔出血。這類疾病80%的病人都是因為顱內動脈瘤破裂導致。由於患者出血量很大，入院後很快就沒有了自主呼吸，需要呼吸機輔助呼吸，隨時有生命危險。緊急給予動脈瘤介入栓塞術，修補了破裂的血管，預防再次出血。術後經過一系列精心的治療，患者保住生命，並且生活可以自理，起死回生。

對以上兩位患者而言，介入治療的及時啟用，為患者的生命按下了延續鍵。介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備的引導下，對病灶局部進行檢查、治療的創傷最小的治療方法。

“腦血管病分為出血性腦血管病和缺血性腦血管疾病。出血性腦血管病常見的病症是腦出血，缺血性腦血管病就是人們常說的腦梗死。”在過去對於腦血管疾病的治療中，採用常規藥物及靜脈溶栓治療，如今除了這兩種方法,神經介入治療日漸成為該病領域的主流。

據了解，目前濟寧市第一人民醫院神經內科神經介入組開展了神經介入手術種類齊全，很多方面都處於省內技術領先水平，每年神經介入2000餘例，無論從質量還是數量，都處於省內前茅。

目前濟寧市第一人民醫院神經內科開展的主要手術有：全腦血管造影、急診動脈內機械取栓術、頸部及顱內段血管狹窄的支架成形術、各種動脈夾層的介入治療、亞急性或慢性腦動脈閉塞介入再通術、各個部位出血性或未破裂腦動脈瘤填塞術。作為魯西南區域醫療中心，濟寧市第一人民一院的神經介入技術也處於領先地位。輻射菏澤、濟寧、棗莊、泰安等地患者，更有很多當地醫院的醫生慕名過來進修學習。

分秒必爭 為患者爭取最佳治療時間

採訪過程中，濟寧第一人民醫院神經內科副主任、副主任醫師初建峰告訴記者，急性腦卒中(急性中風)的治療關鍵在於早期診斷，儘早識別自己或家人是否患有卒中，及時治療可拯救卒中患者生命。提高生活質量。我國的卒中患者往往因為不能夠被早期識別、未能及時送達醫院而延誤了治療，直接導致了嚴重的殘疾，部分患者甚至死亡。掌握“FAST”法可以減少傷害，有助於及早治療。

對於超急性期腦梗死的診治，可以用“爭分奪秒”來形容，因為時間就是大腦。作為全國第一批“國家高級腦卒中基地”，濟寧市第一人民醫院有國內領先的腦卒中綠色通道，有效提高了腦卒中救治的效率。目前從入院到靜脈溶栓時間（英文縮寫DNT）能夠嚴格控制在60分鐘內；而急診橋接取栓從入院頭CT檢查到股動脈穿刺的時間能夠嚴格控制在90分鐘內。

據介紹，人體的神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下，最多能存活５——８分鐘，搶救越及時，大腦損傷就越小，患者所能取得的治療效果也就越好。所以，對於腦卒中患者來說，時間就是大腦，發病後的每一分鐘都意義重大。

最後，初建峰表示，減少腦血管病最重要的途徑就是早期預防。腦血管疾病與生活方式有很大關係。因此，要養成健康的生活習慣，如戒煙戒酒、規律起居飲食等都可以有效減少中風發生的風險。

提醒：腦卒中（中風）的三個判斷原則（“FAST”法）

F: 您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？

A: 您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法抬起？

S: 您（他）能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？

T: 如果上述三項有一項存在，請您立即撥打急救電話120。