闢謠：畸胎瘤是“擠沒了”的雙胞胎？醫生：這是背鍋了

前幾天，颯姐寫了一個短科普，就是那條「畸胎瘤和有沒有性生活之間沒關係」，颯姐發現，後台有很多讀者留言表示：

「畸胎瘤是啥？沒聽說過啊！」

還有一個妹子在後台跟颯姐留言說：

「我媽說她長過畸胎瘤，是因為懷孕的時候懷的本來是雙胞胎，結果被我給擠出去了，發育不好成了畸胎瘤！」

妹子啊，這位應該是親媽吧，可是你媽這是讓你背鍋了啊！

應大家要求，颯姐今天就好好科普一下畸胎瘤。

到底什麼是畸胎瘤？

畸胎畸胎，聽起來很可怕，感覺就像一個胎兒長成了畸形，其實畸胎瘤並不是正兒八經的懷孕了胎兒畸形，其真正的來源應該是卵巢的生殖細胞。

它屬於卵巢生殖細胞腫瘤之中的一員，是從卵巢原始實質細胞而來的一組腫瘤。

跟我們平時看到的瘤子相比，畸胎瘤的組成往往更為複雜，因為你平時看到的瘤子，裡面可能就是單純的水，或者單純的肉。

但是畸胎瘤不一樣，它一般由多胚層組織構成，偶爾的也有比較單純的，只有一個胚層成分，裡面可以有油脂，毛髮，甚至牙齒和骨骼。

成熟畸胎瘤

大部分畸胎瘤屬於分化成熟的，成熟畸胎瘤又稱為皮樣囊腫，屬於良性腫瘤。成熟畸胎瘤佔到卵巢腫瘤的10%~20%，在卵巢生殖細胞腫瘤中佔到85%~97%,而在所有的畸胎瘤中，成熟畸胎瘤的比例可以在95%以上。

也就是說，絕大部分畸胎瘤，都是良性的。

哪些人好發？

成熟畸胎瘤可以發生在任何年齡的患者，以20~40歲女性比較多見，一般為單側，也有雙側都有的，這個比例比較少，大概在10%~17%左右。

畸胎瘤往往不會太大，常常也沒有明顯的不適感，檢查的時候發現，咦，卵巢上怎麼長了個瘤子，而且裡面還回聲不均勻或者強回聲？

其實這就是因為畸胎瘤的組成，可以同時含有外、中、內三種胚層組織。牙齒和骨質這些比較緻密的組織，就可能表現為強回聲，有的畸胎瘤切開來，裡面還可以有一團毛髮。

那麼是不是單一的胚層分化就好呢？

也不一定，如果是單一胚層分化，可能會形成高度特異性的畸胎瘤，比如甲狀腺組織，就好像你卵巢上多出來一個甲狀腺，而且還帶分泌甲狀腺激素的，甚至可能會引起甲亢。

那麼成熟畸胎瘤就不會惡變了嗎？

並不是，成熟的囊性畸胎瘤也會有惡變的可能，一般來說這個惡變率在2%~4%左右，多發生在絕經後，常常發生在畸胎瘤的「頭節」部位，如果說多年畸胎瘤在絕經後突然發現增大，一定要注意儘快排除惡變可能。

未成熟畸胎瘤

既然成熟的畸胎瘤是良性的，那麼想必大家也能猜到，不成熟的畸胎瘤肯定沒那麼好。

未成熟畸胎瘤屬於惡性生殖細胞腫瘤，雖然比例比較低，佔到卵巢畸胎瘤的1%~3%,它多見於年輕女孩，平均年齡在11~19歲。

未成熟畸胎瘤也多為實性，也會有囊性區域，常見的含有2~3胚層，由分化程度不同的未成熟胚胎組織組成，多見的就是原始神經組織。

未成熟畸胎瘤的未成熟組織所佔比例，分化程度，以及神經上皮的含量不同，它們的惡性程度也不同，簡單點說，分化得越差，原始組織越多，就越惡。

作為一個惡性腫瘤，未成熟畸胎瘤的複發和轉移率均是比較高的，但是也有一些相對來說比較幸運的情況，在複發後再次手術，卻發現這次的瘤子「從良」了，開始往成熟腫瘤組織轉化，出現了惡性程度的逆轉。

如果發現了畸胎瘤，應該怎麼辦呢？

如果是良性的，而且比較小，那麼可以湊着一些契機一起切除，比如懷孕了，發現了卵巢上有個小畸胎瘤，或者剖宮產術中探查附件，發現了畸胎瘤，那麼可以湊着剖宮產的功夫，一併切除。

是不是切畸胎瘤就得一起切了卵巢呢？

不是的，雖然畸胎瘤是長在卵巢上面的，但是一般不會太大，所以我們最常進行的，就是成熟畸胎瘤的剝除術，也就是把瘤子像剝橘子一樣剝掉，卵巢其實還是在的。

如果暫時沒有懷孕要求，但是發現了良性的畸胎瘤，可以考慮進行腹腔鏡下腫瘤剔除術，如果已經是絕經後的婦女，為了預防複發和惡變，可以考慮同時進行全子宮和雙側附件切除術。

如果是惡性的生殖細胞腫瘤，我們一般會建議進行全面分期手術。對於年輕並且希望保留生育功能的患者，只要卵巢和子宮沒有被腫瘤侵食浸潤，可以進行保留生育功能的手術。

哪怕是複發的患者，我們依然主張積極手術。同時，可以根據具體情況配合化療。

那是我的雙胞胎嗎？

畸胎瘤並不是什麼雙胞胎被擠出去了，因為本身畸胎瘤就不是正常的胎兒，所以颯姐說那位妹子實在是背鍋。

畸胎瘤跟有沒有性生活沒有關係，跟有沒有懷過孕也沒有關係，哪怕是妊娠期發現了成熟畸胎瘤，只要胎兒孕婦情況一切正常，可以繼續妊娠分娩後處理，不是說發現了外面有個畸胎瘤，子宮裡面好好的孩子都不能要了。

那麼，我們能不能做什麼預防畸胎瘤呢？

因為是來源於卵巢的生殖細胞，只要卵巢在，這些細胞就可能存在，所以沒有什麼太好的辦法來有效預防。

我們能做的，就是日常養成良好的生活習慣和健康習慣，做好相關的健康檢查，如果發現畸胎瘤，可以根據自己的情況酌情進行儘快處理。

雖然成熟畸胎瘤可能放一放拖一拖也沒關係，但是咱們話說回來，畢竟世事難料，哪怕是個成熟畸胎瘤，你也不能百分百就肯定它一直脾氣那麼好，尤其是對於絕經後女性來說，卵巢上長這麼個東西，就相當於一個定時炸彈，還是早點處理掉為好。

所以，萬一你遇到了誰誰卵巢上長了個畸胎瘤，千萬別以為這個瘤子其實是她本來同為雙胞胎，卻因為相煎何太急，沒在生存大戰中獲得勝利，成了沒能來到這個世界上的兄弟姐妹，那只是一團不好好長的生殖細胞，在時光里慢慢分化着寂寞的頭髮和牙齒，被我們發現然後處理掉，最後再次默默地消失在了時光中。

如果真的自己遇到，那麼也別太過緊張，它們大部分是良性的，只需要手術祛除，萬一你運氣不好，遭遇了那3%，你能做的，也只有拿出自己所有的力量，來跟這個來自於自身的細胞對抗。

既然不能和平共處，那就只有一決勝負。

end

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