青島通報三起詐騙醫保基金典型案例

12月15日，青島市政府新聞辦舉行發布會，介紹醫保領域打擊欺詐騙保工作情況，其中，通報了三起詐騙醫保基金典型案例。

青島市公安局刑警支隊二大隊副大隊長崔順介紹了青島市公安機關打擊醫保詐騙工作情況。自今年全國開展規範醫保基金使用專項行動以來，按照省廳的具體部署，青島市公安局高度重視，積極開展各項工作。成立由刑警支隊牽頭，相關警種和各分、市局參與的工作專班，加強與青島市醫保局、市衛健委等部門對接協作，對全市欺詐騙保違法犯罪活動保持零容忍，重拳出擊，依法嚴厲打擊。

據介紹，開展專項行動以來共打掉犯罪團伙3個，抓獲嫌疑人35名，破獲詐騙醫保基金個案207起，涉案總價值2700餘萬元，追繳贓款800餘萬元，打掉涉案醫療機構2家，協助騙保的中介機構13家。比較典型的案例有：

（一）破獲全省首例有組織詐騙醫保基金窩案——“5.14”醫保詐騙案

2020年8月，青島市醫保局經工作發現青島恆博心腦血管醫院有限公司涉嫌詐騙醫保基金，遂向公安機關移交線索。刑警支隊接報後高度重視，會同青島市公安局市北分局、市醫保局等多部門成立專案組展開偵查。經調查發現該醫院實施有組織的以醫院法人滕某為首的團伙“一條龍”醫保詐騙模式，通過偽造病歷，辦理虛假住院等手段騙取國家醫保基金，涉案金額高達1000餘萬元，在調查取證後專案組組織集中收網，共抓獲公司法人為滕某，業務院長李某等16名犯罪嫌疑人，目前共追繳贓款400餘萬元。

（二）破獲李滄區仁愛醫院以內設養老院為掩護的詐騙醫保基金案

青島市公安局刑警支隊會同青島市醫保局、李滄分局等部門，廣辟偵查領域，經工作發現李滄區仁愛醫院存在利用內設的青島市九久夕陽紅養老院及本院職工住院虛開住院診療、醫藥費的情況，涉嫌醫保基金詐騙犯罪，遂對李滄仁愛醫院立案偵查，該案共抓獲犯罪嫌疑人2名，挽回醫保基金損失11萬餘元。

（三）破獲全省首例詐騙生育保險津貼案——“8.9”詐騙案

該案由刑警支隊會同市醫保局、青島市公安局開發區分局聯合偵辦，是2020年實行生育保險津貼新政策以來破獲的山東首例詐騙生育保險津貼案。經工作查明，犯罪嫌疑人王某為謀取非法利益，與犯罪嫌疑人車某某、張某預謀通過虛構勞動關係為不符合條件的產婦辦理高額生育津貼騙取城鎮職工生育保險的手段獲利，並約定分贓比例。2020年4月至2021年9月間，王某先後為302名不具備參保條件的孕產婦以青島中璟雲創企業管理諮詢有限公司、青島競無止競汽車服務有限公司等13家公司的名義向青島市市北區、黃島區醫療保險事業中心繳納職工醫療保險，騙取生育津貼。該案件作案手段新型、涉案人員眾多，涉案金額巨大。目前共抓獲犯罪嫌疑人17名，追繳贓款400餘萬元。

（大眾日報客戶端記者 薄克國 報道）