3年6輪疫情，8400萬人感染，美國實現全民免疫了嗎？

防走失，電梯直達

安全島報人劉亞東A

來源：CC情報局

作者：張洪濤 美國藥理學博士，鳳凰網《腫瘤情報局》特約專家

核心提要：

1. 最新數據顯示，美國每日新增感染人數，已經從之前的波谷反彈到了10萬例左右，是4月初數值的3.5倍。然而，由於做不到“應檢盡檢”，美國的實際感染人數應該遠超所報道的人數。不過新冠死亡率目前仍處於低位，有數據表明，美國新冠死亡數率接近於去年夏天德爾塔疫情前的數值，每天的死亡數在300人以下，每百萬人口中每天大約有1個新冠死亡病例。

2. 自疫情大流行以來，美國官方統計的死亡人數累計超過了100萬，新冠感染人數達8400萬，為全球第一。美國去年因新冠相關死亡人數排在癌症與心臟病死亡人數之後，位列第三。儘管如此，由於美國人民愛自由和散漫的天性，美國也不會回到“封城”狀態。即便是疫情的高風險區，政府也無法強制美國人民必須戴上口罩。

3. 如今在美國，儘管完成兩劑疫苗接種的人數比例不足70%，但根據美國CDC在去年9月至今年2月進行的血清學調查， 60%的美國人都已經感染過病毒。所以，美國人或者是打了疫苗，或者是感染過病毒，多少都有了一定的免疫保護。即便再來一波奧密克戎感染，整體的效果就是加強免疫一次。美國政府官員表示，隨着疫情的反彈，今年秋冬季，美國可能會有近1/3的人口，即1億人左右感染病毒，但美國人可能只把它理解為“1億劑加強針”。

疫情再次反彈，美國白宮恢復新冠肺炎疫情簡報會。平均每天死亡在300人以下，為何紐約重啟口罩令？

5月18日，美國白宮恢復了新冠肺炎疫情簡報會。白宮的上一次簡報會，是4月5日，在那次會議之後，美國各地都取消了口罩令，甚至在飛機、火車和公共汽車上，也不再要求佩戴口罩。

在4月26日，美國傳染病專家福奇在接受美國公共廣播電視公司（PBS）採訪時表示，美國已經走出了新冠大流行階段。

但是，在中斷了六周之後，白宮又開始了疫情簡報會，這其中的原因，是美國疫情又出現了反彈。

美國每日新增感染人數，已經從之前的波谷反彈到了10萬例左右，是4月初數值的3.5倍。需要指出的是，由於做不到“應檢盡檢”，美國的實際感染人數，應該遠遠高於所報道的人數。

▎圖/美國每日新增新冠確診人數（來源：worldometers）

美國疾病控制和預防中心(CDC)主任羅謝爾‧瓦倫斯基(Rochelle Walensky)表示，新冠住院七天平均數，比前一周增加了19%，達到3000人。同時，有超過32%的民眾住在疫情的中高風險區，也高於上周的比例（24%）。

美國政府的最高層領導人，除了總統，基本上已經全部感染過。4月26日，美國副總統哈里斯新冠病毒檢測結果呈陽性。4月7日，美國政府第三號人物、國會眾議院議長佩洛西陽性。5月6日，國務卿布林肯感染。5月18日，美國衛生部長貝塞拉陽性。同在5月18日檢測陽性的人，還有拜登總統的女兒。

▎圖/5月4日，美國國務卿布林肯檢測出感染新冠陽性

在紐約市，社區中病毒傳播程度已經很高，疫情已經達到了值得警戒的級別，為了防備疫情可能給醫療保健系統帶來的巨大壓力，紐約市衛生部門鼓勵民眾在所有室內公共場所和室外人群密度較高的環境中佩戴合格的口罩，無論是否已經接種疫苗。

所幸的是，雖然疫情出現了反彈，但是新冠死亡率目前仍處於低位，根據“Our World in Data”所顯示的數據，美國新冠死亡數率接近於去年夏天德爾塔疫情前的數值，每天的死亡數在300人以下，每百萬人口中每天大約有1個新冠死亡病例。

▎圖/美國每百萬人中的新冠死亡人數（圖片來源：Our World in Data）

美國去年因新冠相關死亡人數超100萬人，這一數據排在癌症與心臟病死亡人數之後，位列第三。美國會回到“封城”狀態？可能性堪比小行星撞擊地球

自新冠肺炎疫情大流行開始以來，美國官方統計的死亡人數已經累計超過了100萬，每10萬人口中就有307名新冠死亡病例，屬於死亡率較高的國家之一。美國所報道的新冠感染數達8400萬，為全球第一。正因為如此，在很多人的眼中，美國也是“抗疫最差”的典型。

但客觀地說，美國從來沒有躺平。在2020年底，美國最早緊急批准了新冠疫苗，此後又緊急批准了單克隆中和抗體、口服小分子抗病毒藥物。在抗疫上，美國走的是技術路線。

有這樣一個說法，在美國人的人生里，不只有新冠，也不可能只有防疫，沒有party，沒有愛情，沒有家庭，沒有事業。美國人崇尚自由散漫，特別不好領導，無法抄用其他國家對國人的要求。

在美國，新冠也不是唯一的疾病。美國CDC數據顯示，2021年美國死亡人數創新高，達到346.5萬人，比2020年死亡人數多約8萬人。但是，與新冠相關的死亡病例數，只能排第三，有更多的人死於心臟病、癌症。

沒有疫情，美國人要享受人生；有了疫情，美國人也要享受人生，沒時間與新冠死磕。

▎圖/5月19日，CDC批准在5-11歲兒童中接種第三劑輝瑞兒童疫苗。以提升該年齡層2800萬名兒童的免疫力

也許是因為這些原因，美國從來沒有過嚴格的“封城”，連口罩令的實施，都受到了極大的阻礙。

在沒有新冠疫苗、沒有新冠治療藥物的年代，美國都做不到封城，如今更不可能倒退回去。所以，想要看到美國因為疫情反彈而封城，可能性堪比病毒突然從地球上消失，幾乎是不可能的。

在恢復的美國白宮疫情簡報會上，新的白宮疫情應對工作負責人呼籲國會提供額外撥款，以支付疫苗和治療費用。該打疫苗打疫苗，該治療就治療，這應該就是美國政府所能做到的；至於民眾如何對待疫情，只能是愛咋咋地。

美國也有“三區管理”。按照CDC的規定，根據新增感染數、住院數、住院病人中新冠患者的比例，可以判斷一個地區是疫情的高風險區，中風險區，還是低風險區。在一個星期中，如果每十萬人口中新增感染超過200人，而且住院人數達到10人以上（每十萬人中），或者新冠病例佔住院病例的10%以上，這個地區才成為高風險區；如果每十萬人口中新增感染不到200人，那麼需要住院人數達到20人以上（每十萬人中），或者新冠病例佔住院病例的15%以上，這個地區才成為高風險區。

▎圖/美國CDC關於高、中、低風險區的標準

按照這個標準，有2500萬人口的上海，每周因新冠住院的人數只要不到2500人，整體上就不屬於高風險區。在美國，無癥狀感染者、輕症，都不需要住院。

雖然標準很松，但目前美國仍有4.25%的地區處於疫情高風險區，主要集中在東北部。需要指出的是，在美國，即便是疫情的高風險區，CDC只能是弱弱地建議一下：請戴上口罩。

▎圖/美國疫情地圖（圖片來自美國CDC，2022年5月19日）

所以，在美國，即便疫情來了，最多的變化，也就是戴口罩，其餘一切如常。疫情，將主要存在於媒體上，而不是美國人的生活中。

▎圖/5月12日，在紐約時報廣場，人們從一個新冠檢測點旁經過。但幾乎已沒有人再戴口罩

如何面對一波又一波的疫情？最新研究：奧密克戎突破性感染相當於疫苗加強針

目前美國流行的奧密克戎變異毒株的亞型，是BA.2和BA.2.12.1，幾乎各佔一半。這兩種亞型都屬於BA.2, 傳播速度已經高於BA.1，但是，BA.2並不是奧密克戎的盡頭，更新的變異株BA.4和BA.5已經在南非引發疫情，目前也已經傳到了美國。

▎圖/美國流行毒株的佔比（圖片來自美國CDC）

之前的新冠疫苗，雖然可以減少重症的發生，但預防奧密克戎感染的保護率比較有限；專門針對奧密克戎的疫苗還在研究中，等到可以正式接種的時候，不知道病毒是否已經變成能夠免疫逃逸的新毒株了？

▎圖/5月19日，全美單日確診病例再度恢復到10萬人以上。當天確診病例達到121162例。但衛生官員表示，真實數據可能超過15萬，因為目前廣泛使用的居家篩檢，通常結果都不會彙報給衛生單位

幸好，最新的研究表明，奧密克戎突破性感染，相當於疫苗加強針，能夠增強疫苗保護效果！

這份於5月18日發表於國際頂尖學術雜誌《自然》的研究表明，在未接種疫苗的人群中，感染奧密克戎只能誘導出針對奧密克戎的中和抗體，不能產生針對其他變異株的中和抗體。但是，在接種過新冠疫苗的人群中，奧密克戎的突破性感染增強了疫苗引發的免疫力，意味着人體有了更廣泛的免疫保護[1]。

在動物實驗中，沒有接種過疫苗的小鼠，在感染奧密克戎之後，肺部和大腦中只有很少的病毒複製，促進炎症的細胞因子表達也減少了，這與感染原始毒株或德爾塔毒株之後的情況大不一樣！這是一個好消息，表明奧密克戎的毒力下降了！但是，小鼠感染奧密克戎之後產生的抗血清保護力非常有限，僅能中和奧密克戎變異株。相比之下，接種過疫苗的小鼠，在感染奧密克戎之後，抗血清對目前所有重要變異株都有着更高的中和效價。

不僅僅是在動物實驗中有這個現象，在10例未接種疫苗的奧密克戎感染者中，血清中的抗體也只能中和奧密克戎，不能中和其他變體；相比之下，在11例未接種疫苗的德爾塔感染者中，血清不但可以中和德爾塔，也可以中和原始毒株、阿爾法、貝塔和奧密克戎變異株，儘管中和能力有所下降。

之前，北京大學魏文勝團隊對環狀RNA疫苗的研究，也得到了相似的結論，同樣發現奧密克戎的免疫保護力比較單一，德爾塔有着更廣譜的保護力[2]。

但是，在這份《自然》雜誌的研究中，有着人體數據，其中一個結果非常重要：疫苗接種者不幸感染了奧密克戎、德爾塔之後，其抗血清對所有毒株都有着很高的中和抗體滴度，甚至超過了輝瑞疫苗加強針所誘導的中和抗體滴度。

▎圖/5月18日，在紐約哥倫比亞大學的畢業典禮上，畢業生Julia Pontes抱着她 8 個月大的女兒Stella。現場沒有人戴口罩

奧密克戎變異株雖然毒性減弱，但不可能直接當疫苗用。但是，上述的研究結果提示：在完成兩劑疫苗接種之後，如果感染了奧密克戎，那麼效果強於加強針。

需要指出的是，不同年齡段的人群，感染病毒後風險不一樣。由於感染病毒的不確定性，在任何情況下，都不可盲目將感染病毒當作疫苗。

即便是完成兩針疫苗接種的人，也不建議盲目感染奧密克戎而獲得免疫保護。但是，上述的研究至少告訴我們，在美國的疫情之下，如果一個人做了該做的事，包括接種疫苗、必要的地方戴口罩，那麼，如果不幸在取下口罩的某個時刻感染了病毒，只要沒出大事，就等於是加強免疫了一次。

在美國，因為有大量的反疫苗者存在，疫苗的接種率並不理想，如今完成兩劑疫苗接種的比例不到70%。但是，美國CDC在去年9月至今年2月進行過血清學調查，發現有60%的美國人都已經感染過病毒[3]。所以，美國的3億多人，或者是打了疫苗，或者是感染過病毒，多少都有了一定的免疫保護。即便再來一波奧密克戎感染，整體的效果就是加強免疫一次。對於出現癥狀的感染者，也可以有口服抗病毒藥物，及時進行治療。

▎圖/輝瑞新冠口服藥Paxlovid是對抗新冠的重要武器，美國目前平均每日開出2萬張Paxlovid處方箋。但近期此葯陷反覆感染的質疑。但CDC呼籲民眾不要對反覆感染的報導反應過度，此葯仍然有保護作用

病毒雖然難以消除，但已經成為強弩之末，無法阻擋美國人生活的步伐了。

美國政府官員對媒體表示，在今年秋冬季，隨着疫情的反彈，美國可能會有1億人感染病毒。因此，必須對此做出準備。當然，所謂的準備，也不是要準備封城，而是要準備預算，不是囤積生活物資的預算，而是買疫苗、買葯的預算。

1億人，幾乎是1/3的人口了！這個數學模型推算出來的感染率，有點嚇人，但是美國人應該會把它理解成“1億劑加強針”。

值得一提的是，美國並不這個星球的唯一“奇葩”。世界各國都紛紛在放鬆防疫的管制措施，都希望讓生活的步子更輕快一些。5月17日，歐盟委員會正式宣布，從本月開始，所有歐盟成員國的航班，都不再強制乘客在登機前出示“核酸檢測報告”、“疫苗接種證明”、“入境健康登記表”。

雖然疫情在反彈，抗疫在放鬆，但是從全球的新冠死亡率看，已經降低到了2020年3月時的狀態。

▎圖/全球每百萬人中的新冠死亡人數（圖片來源：Our World in Data）

需要指出的是，由於從感染到出現死亡有一定的時間延遲，死亡率是否能穩定下降，還需要等待時間來證明。但是從目前的趨勢看，未來可期！

▎圖/美國商場里到處人山人海。人們已經忘記了疫情並沒有結束

所有人類不能解決的問題，都會有一個自然的解決辦法！在新冠之前，人類也經歷過了眾多的疫情，但是都走出來了！

當然，每個國家都有自己的國情。美國對待疫情的態度，不是一份可抄的作業，只能作為一面鏡子。

參考文獻：

1. Suryawanshi, R.K., et al., Limited cross-variant immunity from SARS-CoV-2 Omicron without vaccination. Nature, 2022.

2. Qu, L., et al., Circular RNA vaccines against SARS-CoV-2 and emerging variants. Cell, 2022. 185(10): p. 1728-1744.e16.

3. Clarke, K., et al., Seroprevalence of Infection-Induced SARS-CoV-2 Antibodies — United States, September 2021–February 2022. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022. 71: p. 606-608.

本文轉自【CC周刊】，一個橫跨太平洋兩岸的醫療專家工作室，專註報道科學前沿動態。