一張老照片:93年的MR收費,抵兩月工資

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近日,網絡上流傳着一張90年代的醫院公告照片,列出了當年的mri收費標準。
上面寫道,自九三年二月十日起,mr收費調整如下:每掃描一部位收費800元,每增加一部位加收500元。公告落款似乎是鐵醫附院,也就是東南大學附屬中大醫院的前身。
公告上還寫着,複製片收費一張12元,鐵路職工及14周歲以下兒童按8折收費,即640元一個部位。要知道93年普通城市工人的工資大約在220-380元之間,一線城市如上海、北京的工資可能更高,能達到400元左右。也就是說,當年一次mr掃查就要花費城市居民一到二個月的工資,普通人更是可望不可及。
有趣的是,經過三十多年的發展,人民的收入翻了十幾倍,而如今的mr掃查收費較當年更低。
近期多地醫保局發布指導價,各地放射檢查類醫療服務價格大幅下降。以廣東為例,ct平掃/增強、磁共振等放射影像檢查項目價格降幅達14%-40%,磁共振平掃的收費分為505元,比93年更低!

01
多地影像檢查大調價
當年的收費高昂,主要歸結於mr技術剛剛在我國普及。《中華放射學雜》創刊70周年的專欄文章中提到了具體的數據:我國自1985年引進mri設備,到 1993 年mri 設備的數量剛剛達到 200 余台。
中國醫學影像行業經過幾十年的爆髮式增長,2023年中國每百萬人mr保有量已達到約12.4台,雖然仍與發達國家差距較大,僅為美國的1/6和日本的1/4,但較90年代已發生翻天覆地的變化。
隨之而來的是影像檢查收費越來越親民。
2024年11月,國家醫保局先後印發《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》《超聲檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》,旨在統一整合規範現行醫學影像檢查項目,讓其更清楚、收費更明白的同時,也推進價格趨於合理。
為減少價格項目與檢查設備綁定,立項指南堅持服務產出導向的基本原則,立項不再緊跟設備參數走,而是跟着檢查效果走將關注點聚焦在檢查精度上,普通ct檢查不再按排數確定收費標準,而是對掃描層厚<2mm的“薄層掃描”設立加收項,在滿足臨床檢查收費需求的同時,根據服務產出體現設備迭代後在檢查精度方面的差異。
近期,廣東、上海、福建、安徽等多地醫保局發布放射檢查類醫療服務價格項目通知,對相關檢查項目設立了指導價,推動費用大幅下降。
02
廣東省:拍x光片不超50元/次

自4月30日起,廣東規範整合放射檢查類醫療服務價格項目,實行全省最高限價,同步廢止現行的相關價格項目。
以“x線攝影成像”為例,該項目的全省最高限價為50元。同一次檢查中,每部位的第二個、第三個體位各按照50%收費,同一部位如需拍攝三個以上體位,按三個體位收費。
ct平掃項目費用,由原來的每部位382-467元(含ct平掃、使用螺旋掃描加收等項目費用)下調至每部位231-286元,降幅達38.8%。
核磁共振平掃三級價格由平均每部位624元降至每部位505元左右,降幅19%。
上述《通知》還提到:實體膠片不再打包計入檢查價格,患者對此確有需求且知情同意的,醫療機構可單獨收取實體膠片費用。醫療機構如無法提供符合要求的數字影像處理和上傳存儲服務,相關影像檢查應減收5元。

03
上海市:第二件半價;第三件2.5折

上海市醫療保障局、上海衛生健康委員會大發布《關於規範調整本市放射檢查類醫療服務價格項目的通知》,自4月30日起開始實施。
新版的收費項目規定,x線攝影成像多體位曝光的計價,最高不超過一倍,而三級醫療機構的價格標準為50元,也就是說不管多少個體位最多收100元。
還提出:

ct平掃+增強=只收增強費

ct多部位=第2部位5折/第3部位2.5折

mri多部位=第2部位75折/第3部位5折

此外,立項指南統一將實體膠片從項目價格構成中剝離,由患者按需選購,實體膠片實行零差價銷售,不捆綁收費。

04
安徽省: 超過三體位不計費

安徽省醫療保障局印發《關於規範整合放射檢查類醫療服務價格項目的通知》,自2025年4月28日起執行。

其中,x線攝影成像一個體位價格為40元,從第二個體位開始按25元收取,每個部位攝影超過三個體位的,按三個體位收費。也就是說無論部位多少,最高不超過90元。

ct平掃一個部位210元,超三個部位按三個部位計費。

磁共振平掃一個部位460元,超過三個部位按三個部位計算。

對於公立醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的,執行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格,僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用,實體膠片按實際採購價格零差率銷售。

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隨着國內影像行業的發展,設備市場競爭愈加激烈,採購價格由千萬元級下降到百萬元級,甚至部分ct的價格打到了200萬以內,不僅給醫療機構提供了更多質優價宜的選擇,也為老百姓減輕了負擔。不過對於影像設備廠商、膠片廠商而言,一輪輪降價又將帶來怎樣的影響?器械之家將持續關注。