被扼住喉嚨
來自湖北宜昌的柯婆婆今年77歲，發現頸部腫塊（甲狀腺結節）10餘年但未處理。
一年前，她因腫物增大就醫，但當地醫院考慮婆婆高齡、身高僅1.4米，且患有高血壓和甲亢病史，麻醉和手術風險巨大，建議其保守治療。
誰知近半年來，婆婆脖子上的“小疙瘩”迅速增長到3個“芒果”般大小。這一“河馬脖”嚴重影響呼吸和吞咽，婆婆從開始爬樓梯就氣喘，發展到後來睡覺都不能平卧。
眼看情況緊急，家人帶着婆婆慕名來到武漢大學人民醫院乳甲外科就診求助。
乳甲Ⅲ科副主任醫師朱珊接診後，發現柯婆婆患的是巨大胸骨後甲狀腺腫，最大直徑超過13厘米。
巨大腫塊與周圍組織黏連緊密，將氣管壓至重度狹窄，最窄處僅3.8毫米，並且腫物已經向胸腔生長，延伸至胸骨後，緊靠主動脈弓，手術治療風險極大。
麻醉科副主任王龍教授介紹，像柯婆婆這樣氣管重度狹窄的情況很少見，且近3天已經出現右肩部疼痛，可能是右側快速增大的甲狀腺壓迫臂叢神經造成。腫塊如果再長大一點，或者被一小口痰堵住氣管，都會很容易引起窒息。如果不及時手術，不斷增大的甲狀腺將完全壓閉氣管，隨時有生命危險。
雖然麻醉和手術風險極大，但患者和家人的信任給了醫生們放手冒險一搏的勇氣。
術前，乳甲Ⅲ科聯合麻醉科、呼吸內科、耳鼻喉科、放射科、等多學科專家會診。乳甲Ⅲ科魏文教授反覆查看患者ct，評估腫塊與周邊重要結構的關係，不斷模擬術中可能出現的場景。mdt“智囊團”制定了多套應急預案。
為了最大程度保證患者手術安全，麻醉科副主任王龍教授表示，患者必須清醒狀態下進行氣管插管。由於巨大腫物使氣道明顯受壓，狹窄明顯，仍可能出現氣管插管困難或插管失敗導致窒息的可能，但這是決定手術成敗的必要環節。
王龍教授帶領團隊針對婆婆的情況，設計了噴射通氣和氣管導管雙通道的呼吸迴路，最大程度確保成功通氣，保障婆婆的生命安全。
手術當天，在婆婆完全清醒的狀態下，麻醉科王龍教授帶領劉康副主任醫生在狹窄的氣道內順利置入了“生命線”——神經監測氣管導管，插管深度越過氣道最狹窄處，保證了氧供，插管成功後明確沒有通氣困難，再給予全身麻醉藥物，全程未使用肌肉鬆弛藥物，讓艱難的氣道管理變得常規。同時術中密切監測患者生命體征，保障手術順利進行。
魏文教授團隊對腫物周圍密密麻麻的怒張血管，巧妙結紮、精細操作，既完整切除甲狀腺腫物又保護周圍重要組織，術中出血極少。在手術和麻醉醫護團隊的協同下，婆婆順利“拆彈”成功。
術後麻醉清醒後，柯婆婆頓感呼吸通暢，被巨大腫物折磨得快要窒息的她，終於能重新自由地呼吸，頸部的“河馬脖”也消失了。
柯婆婆不僅卸下了頸部的沉重負擔，也卸下了心頭的那塊大石頭。一家人對醫生們感激不已，4月28日出院回家前，專門為醫生團隊送上錦旗致謝。
