作者：中山市三角醫院 主管藥師、執業藥師 廖芬
近日，韓國影帝“劉亞仁涉嫌吸毒”和“異丙酚”兩個詞條登上熱搜，而且這已經不是韓國明星第一次非法注射異丙酚而接受警方調查了。說到異丙酚，最著名的事件莫過於天王邁克爾·傑克遜。據報道，邁克爾-傑克遜因長期失眠，私人醫生為其靜脈注射了丙泊酚之後短暫離開，沒有監護，導致其呼吸抑制死亡，一代天王就這樣永遠離開了這個世界。那異丙酚究竟是何方神聖，它究竟是不是毒品呢？
異丙酚其實真的是個好葯！它可是麻醉界的“小可愛”呀！
異丙酚，又名丙泊酚，propofol。
它是跨時代的發明，是一種在臨床上被廣泛使用的短效靜脈麻醉劑，於1989 年經fda批准進入臨床應用，目前在中國乃至全世界廣泛應用。由於外觀為乳白色的液體，酷似牛奶，因此注射丙泊酚被麻醉醫生及外科醫生戲稱為打“牛奶針”。它是麻醉醫師工作的最佳拍檔，麻醉醫師幾乎每天都需要和它打交道。常規的手術室內麻醉，無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡檢查等都少不了它；重症監護室里也常常需要使用異丙酚來給危重患者鎮靜。所以，說它是麻醉界的“小可愛”算是名副其實！
丙泊酚的優勢“傲視群雄”！
1、丙泊酚麻醉誘導快，作用時間短：治療劑量下靜脈注射後 40 秒內即可迅速產生催眠作用，而興奮作用很小與其他快速起效的靜脈麻醉劑一樣，丙泊酚的血腦平衡半衰期約為 1~3 分鐘，這與其麻醉的快速誘導有關。作用時間短（約5-10分鐘），蘇醒迅速。在這短短的5-10分鐘時間裡，大多數人還會做個香甜的美夢。
2、丙泊酚幾乎無肌肉不自主運動、咳嗽、呃逆等副作用。術後噁心嘔吐發生率低，持續輸注後無積蓄，可以用於術中麻醉維持（50-150ug/kg/min持續靜脈泵注）。
3、丙泊酚被認為是通過配基門控 gaba 受體對神經遞質 gaba的抑制功能產生正向調製作用來產生其鎮靜或麻醉效應。
通俗地講，丙泊酚對神經中樞的作用主要是催眠、鎮靜與遺忘。
雖然在麻醉界“人見人愛”，但是如果濫用，危害是極大的！
1、可能發生呼吸抑制和呼吸暫停以及對循環系統的抑制！使用期間一定要觀察呼吸，必須給予吸氧和監護。丙泊酚具有舒張血管、抑制心臟的作用，還可導致血壓降低、心率失常等，對於年老體弱的患者提醒麻醉醫生一定要加倍注意。
2、可能發生變態反應，也可能會誘發驚厥，對於曾經有過敏史，或者對大豆、雞蛋清『過敏者』慎用。對於癲癇的患者，存在誘發驚厥的可能，也要慎用。
3、丙泊酚『注射痛』，這種疼痛類似於燒灼，在進入患者血管之前建議加入少量利多卡因減輕血管疼痛。
異丙酚究竟是不是“毒品”？
早在2011年2月，異丙酚就被韓國食品醫藥品認證廳規屬於“精神性醫藥品“，除治療目的以外嚴禁使用，違者將按吸d罪追究法律責任。在中國目前沒有收入麻醉及精神藥品目錄。說它是毒品，它多少有些擔待不起，但基於異丙酚帶來的舒適睡眠和可能的欣快感，長期使用是有可能成癮的，總之，使用得當，它是陪伴你安全平穩度過手術關卡的好夥伴；錯誤的使用，也可能搖身一變成為奪命的兇器。
最後說幾點丙泊酚在專業使用過程中的注意事項：
1、丙泊酚注射液應該由受過訓練的麻醉醫師或重症監護病房醫生來給葯。用藥期間病人應始終處於監護之中, 備有保持呼吸道暢通, 人工通氣, 供氧和其他復蘇的設備。丙泊酚注射液不應由外科醫師或診斷性手術醫師給葯。
2、病人全身麻醉時，必須保證完全蘇醒後方能出院。很罕見應用丙泊酚注射液時發生術後一段時間無意識，並有時伴有肌肉張力增加。這種情況發生之前，有時經過一段時間的復蘇期，有時沒有經過。雖然患者可以自行蘇醒，但無意識的患者仍需看護。
3、丙泊酚注射液缺乏解除迷走神經作用的活性，已經有心動過緩（偶然較重）和心搏停止的報告，並與藥物有關。在麻醉誘導前或麻醉維持期間，尤其是在迷走神經緊張性似乎佔優勢或當丙泊酚注射液與可能會引起心動過緩的其它藥物合用時，應該考慮靜脈給予抗膽鹼藥物。
4、當對癲癇病人使用丙泊酚注射液時，可能有驚厥的危險。
5、本品不推薦用於新生兒的麻醉誘導和麻醉維持。超出說明書範圍使用的資料表明，如將推薦用於兒童（3 歲至 16 歲）的劑量用於新生兒，可能會出現相對藥物過量，並可能導致循環呼吸的抑制。
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——psm葯盾公益（公眾號：psmchina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
