近日，著名音樂人方大同因氣胸離世的消息，讓 “氣胸” 這個心胸外科急症再次闖入大眾視野。
然而，在氣胸的隊伍里，還有一種隱匿且更為可怕的存在——血氣胸。它的兇險程度遠超單純氣胸，悄無聲息間便能奪去人的生命。
最近，一位年僅18歲的高三男孩，就在毫無預警的情況下，被血氣胸盯上，倒在高考衝刺的前夕……
運動後突然喘不上氣
肺被壓縮只剩2成
小張（化名）今年18歲，正在杭州一所重點高中讀高三。眼看就要高考了，成績優異的他學習格外刻苦，全力備戰高考。
意外來得猝不及防。兩周前，小張跑步後突然感到左側胸痛、胸悶，他以為是疲勞的緣故，並未在意。幾天後，小張打羽毛球時，卻又一次突發胸痛、胸悶，他形容那種感覺就像 “胸口被巨石壓住”。小張的爸爸媽媽連忙帶着他來到了杭州市第一人民醫院急診。
胸部ct提示，小張左側胸腔大量氣胸伴少量積液，左肺被壓縮了近80%！左肺上葉還有好幾枚明顯的肺大皰。追問病史，小張才想起來，說自己在初中時就有過類似胸痛經歷，因為過了幾天癥狀自行緩解，便沒重視。
鑒於小張的液氣胸情況以及肺的大幅度壓縮，醫生將他收住院，並留置胸腔引流管，計劃後續限期進行胸腔鏡微創手術切除肺大皰。
突發血氣胸
流掉全身一半血
誰也沒有想到，危險在凌晨悄然降臨。凌晨12點，小張突然胸悶、氣急加劇，渾身冷汗直冒。心電監護顯示，他心率飆升，血壓驟降，陷入失血性休克！
與此同時，胸腔引流管不斷引出暗紅色血液。在短短2小時內，他的血紅蛋白驟降，同時床邊胸片發現大量胸腔積液……這一切都提示他的胸腔內發生持續出血。
情況十分危急，市一醫院心胸外科孟文主任醫師團隊緊急為小張進行胸腔鏡探查手術。術中發現，小張左肺尖和左側胸頂部一根小黏連束帶斷裂，束帶內滋養血管被扯斷，正野蠻飆血。此時，他的出血量已經高達2500餘毫升，近乎全身血量的一半！
醫院供圖
術中，孟文主任醫師和董銀磊主治醫師在胸腔鏡下迅速結紮止血。由於小張的左肺上葉多個肺大皰部分融合破裂，一併予以切除。經過爭分奪秒的搶救，這場“胸腔內的暴風雨”終於平息。
由於手術及時且手術中處理精準，術後小張順利復蘇，血紅蛋白穩定，肺也不再漏氣，順利康復出院。
醫院供圖
這種病為何盯上年輕的他？
胸外科專家指出，自發性血氣胸常 “瞄準” 兩類人群：
第一種是瘦高青年男性，由於身高快速增長，使得肺尖部承受更大機械應力，易形成胸膜下肺大皰，就像一個個脆弱的“氣球”，破裂時可能撕裂周邊血管。小張176cm的身高，體重不到120斤，正屬於高發人群。
此外，肺部炎症或既往氣胸會讓胸膜粘連形成 “束帶”，其中新生血管脆弱，肺萎陷時易扯斷出血。而小張胸腔內的多個肺大皰就如同“不定時炸彈”，劇烈運動、咳嗽，甚至一個哈欠，都可能成為引爆它的 “導火索”。
更棘手的是，部分患者首次發作癥狀輕微，像小張初中時的胸痛，就是一次輕微發作，以為“忍忍就過去”，卻不知隱患已悄然埋下，一旦再次發作，可能危及生命。
血氣胸來襲
抓住這些“求救信號”
醫生提醒，自發性血氣胸來襲時，一定要及時就醫。特別是高危人群，要學會辨識一些身體發出的求救信號。
比如氣胸發作前，會突發刀割般胸痛，隨後呼吸困難、刺激性乾咳；
血胸發作時，會出現面色蒼白、冷汗淋漓、心率驟升、血壓劇降，甚至陷入失血性休克。
一旦出現不明原因胸痛、呼吸困難或氧飽和度降低，要立刻就醫，尤其是瘦高體型或有肺大皰病史者，很可能是氣胸甚至血氣胸發作。血氣胸胸腔出血速度極快，每小時可達數百毫升，拖延1小時就可能危及生命！一定要及時就醫。
來源：潮新聞
