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暑期到了，又到了小朋友撒歡的季節。但不少家長發現小朋友出現了這樣的問題：在需要集中注意力時，例如上課、做作業時，難以保持注意的穩定性，但卻在看電視、做遊戲等自己感興趣的活動上就特別專註。
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家長：這算什麼問題，小孩都好動嘛，我看他玩的時候就很專註啊? 這能算什麼疾病呀?
醫鴿：這個觀點錯了，正常兒童的“好動”和患“注意缺陷與多動障礙(ADHD) 兒童”是有區別的。注意在臨床中通常分主動注意和被動注意。主動注意是需要我們向著確定的目標去努力集中或保持專註性的心理活動，比如說學生考試時必須排除自身內外的干擾才能把自己的注意力集中在答題上面。被動注意則是受外界刺激被動引起的注意，不需要自覺的目標和任何主觀努力就能實現的，比如上課的時候聽到教室外面的鳥叫聲，電視劇、遊戲等等玩樂活動。所以患“注意缺陷與多動障礙(ADHD) 兒童”主要缺乏的是控制自己主動注意的能力。具體表現在以下幾點。
01 目的性：
首先，正常兒童雖然好動，但他們的行為是有目的、有序的，而患注意缺陷與多動障礙兒童的行為常無目的性、是雜亂的。
02 離奇性：
好動兒童即使特別淘氣，但他的行為是我們常人所能理解的，而注意缺陷與多動障礙患兒的行為因無明顯的目的性，所以會顯得離奇，讓我們不知道他是在做什麼。
03 無自我控制能力：
這是最關鍵的一點，也是我們評估兒童是否患有注意缺陷與多動障礙的重要指標之一，正常兒童的好動是具有場合選擇性的，當在需要安靜的場合(例如上課、交談等)，他們能夠控制自身行為，做到遵守紀律，僅在無需特別約束自我的場合（如戶外活動時）活動力較強，而注意缺陷與多動障礙的患兒則與之相反，總在需要安靜的場合做“出格”的事，缺乏主動控制自己的注意的能力。
（圖片來自網絡）
家長：這麼一說，感覺自家小朋友好像就是這樣“正事不積極，思想有問題”的樣子，那是得了注意缺陷與多動障礙這個病嗎？
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注意缺陷與多動障礙
（圖片來自網絡）
注意缺陷與多動障礙(Attention deficit and hyperactivity disorder， ADHD)，俗稱多動症，也就是當小朋友總破壞課堂紀律時，老師常掛在嘴邊的那個毛病。它發生於兒童時期，與同齡兒童相比，患兒有明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或衝動行為等這些表現。
家長：哦，原來就是老師常說的“多動症”呀，這也算疾病嗎？這個病很嚴重么？
是的，注意缺陷與多動障礙屬於神經發育障礙，是一種神經發育性疾病。但家長們無需過度恐慌，這在兒童中是較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4:1。並且通過積極治療干預，隨着年齡的增長，自制力的增強，成人後可以表現正常。
家長：這樣聽起來，這個病也沒什麼危害啊？不就注意力不集中、好動么。
並沒有那麼簡單：注意缺陷與多動障礙不僅有注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度的表現和學習困難，還會出現認知障礙及情緒行為障礙，或有衝動行為，危害可不算小。
01 對個人的危害:
輕症患兒只是在學習上不能專心，不能主動去學，學習成績不穩定;重症患兒則學習成績落後，甚至難以讀完小學及初中;在行為上惹是生非，干擾他人。隨着年齡增長，因自控力差，易衝動，夥伴關係不良，就業率低或經常變換工作。
02 對家庭的危害:
常常因為患兒管教問題，會影響家庭和睦，甚至導致傷害事件。
03 對學校和社會的危害:
在學校中，多動症兒童經常擾亂課堂秩序、打架鬥毆、偷竊破壞、成績低下，使老師教學質量受到影響。患兒易受不良影響和引誘，可發生打架鬥毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。
家長：這麼嚴重呀，那真的要去醫院確診下了。如果孩子真的診斷了這個病，吃藥是不是能好？
對於6歲以上的孩子來說，藥物治療是首選方法。但注意缺陷與多動障礙的病因、表現及診斷非常複雜，所以服藥的同時也需要綜合心理行為治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等治療方法聯合使用。
而6歲以內的孩子，則以非藥物治療為主要治療方法。
研究認為，藥物治療為主，同時合併心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略。
（圖片來自網絡）
家長：那這個病能治癒嗎？
本病預後與患兒本身病情輕重程度以及治療干預的早晚有關。一半左右的注意缺陷與多動障礙兒童，早期積極治療干預，隨着年齡的增長，自制力的增強，成人後可以表現正常。但60%~80% 可持續至青少年期，約一半左右持續為成人注意缺陷與多動障礙。
醫鴿提示：當發現自家孩子有類似的注意力集中問題、好動/衝動行為問題的時候，要及時就醫，早診斷，早治療，通過早期醫學手段，給孩子一個健康的成長環境。
作者介紹：
李欣旖，碩士在讀，普陀區中心醫院兒科主治醫師。醫院“科普百人計劃”第一期成員。從事臨床醫療工作8年余，擅長兒童呼吸系統、消化系統、兒童保健等方面的常見病、多發病的診治。發表學術論文兩篇，承擔校級課題一項。曾獲得普陀區婦幼健康技能競賽（兒童保健組）二等獎。榮獲普陀區中心醫院“優秀共產黨員”稱號，並多次受到事業單位工作人員嘉獎表彰等榮譽。
資料：普陀區中心醫院
編輯：尉瀾
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