月子里可以葯補嗎？
近日，一條關於月子進補的新聞登上了熱搜，引發了不小的爭議。當事人浙江慈悅健康管理有限公司寧波分公司成立於2017年1月17日，是一家月子會所。寧波市海曙區市監局在進行檢查時，發現一家月子中心後廚放有益母草、麥冬、党參等中藥各一罐。且當事人的套餐服務項目上有“補氣血湯”，是當事人在雞湯內加了党參、陳皮，給產婦服用。
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由於党參目前還屬於藥品，當事人因生產經營中非法添加藥品，違反《食品安全法》相關條例，被罰款3萬元。
很多網友自己也喝，對此表示不解：“感覺大受震撼”。
也有人從法律法規和醫學的角度出發，認為這一做法不無道理：“從目前的文件看，党參確實不推薦月子期的媽媽使用”，“哺乳期確實應該謹慎，添加各種藥材要考慮清楚”。
那麼，按照現行的規定哪些藥品可以加，哪些不可以加？制定這樣的規定是出於怎樣的考慮？未來會改變嗎？
藥品不能加入食品，但是並非“鐵板一塊”
最大的爭議莫過於——中藥講究“食葯同源”，很多食品同時也是藥品，難道生產經營場所用了就算違法嗎？
■中藥材 圖片：海洛創意
關於這個問題，我們可以參考3份名單，它們分別是《中國藥典》《按照傳統既是食品又是中藥材的物質目錄管理規定》《關於對党參等9種物質開展按照傳統既是食品又是中藥材的物質管理試點工作的通知》。
讓我們先來看《中國藥典》，被收錄於《中國藥典》的物質都屬於藥品。據晨報記者檢索，月子中心使用的益母草、麥冬、党參、陳皮，日常生活中使用較多的大蒜、生薑、辣椒、花椒、枸杞子都在其列。按照《食品安全法》的規定，“生產經營的食品中不得添加藥品”。
不過，很難想象飯店做飯時不能使用姜蒜、辣椒、花椒，因此這條規定其實是有補丁的：“可以添加按照傳統既是食品又是中藥材的物質”。根據國家衛生健康委制定的《按照傳統既是食品又是中藥材的物質目錄管理規定》，前身是原衛生部於2002年印發的《關於進一步規範保健食品原料管理的通知》，姜、花椒、棗、赤小豆等物質上榜。
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從2002年至今，這份名單有沒有更新呢？2019年，食品安全標準與監測評估司發布了《關於對党參等9種物質開展按照傳統既是食品又是中藥材的物質管理試點工作的通知》。在這份名單上，我們可以看到党參、鐵皮石斛、西洋參、黃芪、山茱萸、天麻等。
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梳理這些文件可知，雖然名單更新的頻率不高，但是衛生和監管部門認可“葯食同源”是大趨勢。根據食品安全標準與監測評估司網站的一篇解讀文章，“在我國傳統飲食文化中，一些中藥材在民間往往作為食材廣泛食用”。而且，2019年新修訂的《食品安全法實施條例》規定，對按照傳統既是食品又是中藥材的物質目錄，國務院衛生行政部門會同食品安全監督管理部門應當及時更新。
特殊人群不推薦食用，提倡科學“坐月子”
不過，這是否意味着月子中心在雞湯里加党參是可行的呢？
首先，從法律法規來看，党參可以當作既是食品又是中藥材的物質仍在試點階段，生產經營場所使用須慎重。更不用說中藥材里還有一些毒性物質，昆明市人民政府食品安全委員會辦公室於近日發布防控預警，提示草烏、附子等毒性中藥材不能當作食品、普通葯膳使用，任何單位或個人若需使用草烏、附子，應在醫生指導下正確使用。
其次，一些中藥材可能對多數人來說沒有風險，對於特殊人群的影響仍需研究。根據解讀《關於對党參等9種物質開展按照傳統既是食品又是中藥材的物質管理試點工作的通知》，這9種物質作為食藥物質時，建議按照傳統方式適量食用，孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒等特殊人群不推薦食用。
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三甲專科醫院婦產科醫生陳醫生引用伯爾尼大學生物醫學研究部的報告稱，無論是孕婦還是產婦，服用中草藥時都應該慎重。對孕婦來說，純天然植物來源的食物（包括中草藥、膳食補劑等）會經過孕婦的腸道代謝產生新的代謝產物，然後通過胎盤進入胎兒循環影響胎兒發育；對哺乳期的產婦來說，中草藥中的脂溶性活性物質則能溶解在乳汁中通過哺乳授予胎兒。
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晨報記者發現，有一些老一輩坐月子時經常使用的中草藥，如今醫生並不推薦。廣州市婦女兒童醫療中心副主任醫師許文靜在回答患者提問時表示，坐月子時最好不要吃天麻，吃的話要在醫生的指導下使用，且要停止哺乳。這是因為天麻有微弱的毒性，對健康的成年人沒有太大影響，但是對體質較弱的孕婦和新生兒來說就不一定了。
那麼，如果你想在坐月子時吃藥，應該怎麼做呢？最好的辦法是看醫生，對症下藥。復旦大學附屬婦產科醫院營養科主任陰傳敏建議，產後第一周少食辛熱食物，如蔥、姜、大蒜、辣椒、花椒，過食有生熱之弊。第二周開始可以吃一些補血食物，包括紅棗、枸杞。
第一婦嬰保健院的科普文章則告訴大家，對於“葯食同源”的品種，坐月子可用補益類的中藥和食物搭配，但是因人而異，且要食用適當：
每位產婦的體質不同，對於食物的選擇、進補的方式與藥材的選用也都有所講究，建議坐月子前可先向中醫師諮詢相關訊息，了解自己的體質分型，量身選擇適當的食療與葯膳，才能達到事半功倍的效果……紅糖在補氣血的同時，還具有活血化瘀的功效，會引起產後惡露增多，淋漓不盡，嚴重者引起出血過多而造成失血性貧血，可影響子宮復原及身體健康。
月子里是否可以服用党參？與其說以後都不能吃了，不如說這個案例是一種警示——中草藥並不是百分百安全的，也需要適當適量，遵從醫囑。
參考資料：
1.原衛生部：衛生部關於進一步規範保健食品原料管理的通知 http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/e33435ce0d894051b15490aa3219cdc4.shtml
2.食品安全標準與監測評估司：關於《按照傳統既是食品又是中藥材的物質目錄管理規定》的解讀 http://www.nhc.gov.cn/sps/s7892/202111/0e3fe88120104fefa162517ee09c8704.shtml
3.食品安全標準與監測評估司：關於對党參等9種物質開展按照傳統既是食品又是中藥材的物質管理試點工作的通知 http://www.nhc.gov.cn/sps/s7885/202001/1ec2cca04146450d9b14acc2499d854f.shtml
4.食品安全標準與監測評估司 ：解讀《關於對党參等9種物質開展按照傳統既是食品又是中藥材的物質管理試點工作的通知》http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886/202001/cd36fe79f7cb4313a99d9ef0772b37bf.shtml
5.食品安全標準與監測評估司 ：關於《按照傳統既是食品又是中藥材的物質目錄管理規定》的解讀 http://www.nhc.gov.cn/sps/s7892/202111/0e3fe88120104fefa162517ee09c8704.shtml
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