孩子是多動症，還是不夠成熟？注意力不集中就找兒童醫生？提前入學危害大

兒童因入學的年頭年份之差，‘成熟差異’導致較年幼的兒童容易被誤視為ADHD（注意力不足、多動、衝動）病症，這幾年來已有數個國家的學者從臨床觀察與研究提出呼籲。

《紐約時報》健康版一篇名《是真的多動症，或僅僅成熟度不夠？》的報道。

依年紀4歲到17歲小孩的數據中，發現八月出生的小孩，成為同年級班上年紀最小的小孩，比起九月生的小孩，更容易被診斷為多動症。也就是說，九月出生的小孩，因為多了一整年的身心發展才入學，因而避免被視為注意力不足、多動、衝動等病症的機會。

過去，醫界認為‘多動症’是確實的生理缺失，會嚴重影響兒童個人發展跟學校學習且需要藥物治療’單一說法，近年受到多國研究者從生理差異與文化發展觀點的強力質疑。其中，相對年齡的差距會造成確診與用藥的高風險。

繼續凸顯這個重要訊息，作為神經認知發展成熟度的指標，相對年齡的差別，在多動症的診療上，導致兒童跟青少年確診與用藥的風險上，扮演了重要因素。

所以，呼籲家長、教師與醫療三方，都該給同年級較年幼的孩子足夠時間，協助並給予他們機會證明他們的能力。當醫生在診療多動症與開立藥方治療多動症時，醫生必須考慮兒童在同一學年裡年齡差距影響的重要性。

《紐時》這篇報道也提到早在2010年美國發表的一篇研究‘多動症診療中相對標準的重要性：以確實出生日為證’就發現入學年齡前一個月出生的孩子，比起晚一個月出生的孩子，被診斷為過動兒的比例為8.4與5.1。

另外，聯盟發起人李佳燕醫師在演講常提的，2012年加拿大的不列顛哥倫比亞大學也進行一項年齡從6到12歲之間，九十幾萬個兒童的大規模研究，發表論文》，他們發現12月（加國入學出生依據）出生的男孩，比起1月出生的男孩，高了30％被診斷為多動症的。女孩的數據差距更甚，少一年的成熟度差異讓確診率高出70％的可能。

2014年，瑞典也發表一篇《相對不成熟度與過動症關聯》，同樣發現班上年紀幼的兒童比起年長的兒童更容易被確診與用藥，尤其是6歲跟7歲兩年紀的比例差距最為顯著。研究者因此呼籲，成人對於個別兒童的成熟度要給予更大的彈性，如此才能減少對兒童不當的要求，並改善多動症診療的精確度與用藥的正當性。

聯盟也分享一項由美國史丹佛大學與丹麥國家社會研究中心合作，於2015年發表的《時間的贈禮，入學年齡與心智健康》論文，他們在數萬名丹麥兒童的追蹤數據中，也發現延遲一年上幼兒園的小孩，在他們到11歲時，他們在‘注意力不足與過動’的評量，可減少高達73％的程度。即使對象年齡提高到七歲學齡的兒童，到11歲時也有類似的差異。

以色列也於今年二月有一篇《以色列兒童使用過動症興奮劑與班級相對年齡關係》的論文發表，研究者Helga Zoëga同時也對冰島兒童相對年齡做研究，她從數據看，同年紀中最年幼者比最年長者高出20％到100％的比例被確診為多動症。她直指老師與醫生若用同一標準來看待不同年齡的孩子，便導致多動症錯誤確診的風險。

究竟是誰有病？是誰不夠成熟？

這一類研究在警告我們，有許多孩子在發展成長期間，只因成人不夠耐心的對待而被貶低、斥責，進了診間。然而，這其中有很大比例的孩子只是需要空間遊戲、需要時間發展。我們需要誠實面對這個問題：孩子或許是不夠「成熟」，但真正「有病」需要矯正的，是一群嚴重缺乏慎重與耐心的成人