妊娠20周以上女性避免使用布洛芬等非甾體抗炎葯

妊娠期是女性生命過程中的一個特殊時期，在這個漫長的過程中，難免會出現發熱、疼痛。應用布洛芬、洛索洛芬等非甾體抗炎葯（一類常用的解熱鎮痛葯）能影響緩解不適癥狀，但妊娠期應用是否會對胎兒帶來不良影響呢？

動物安全性研究

非甾體抗炎葯主要是通過抑制前列腺素的合成來起效的。動物實驗表明，前列腺素在子宮內膜血管通透性、囊胚着床和蛻膜化過程中起重要作用。使用前列腺素合成抑製劑，如非甾體抗炎葯，已被證明會影響受精卵植入着床。流行病學研究的數據表明，在妊娠早期使用前列腺素合成抑製劑後，流產、心臟畸形和胃裂的風險增加。流行病學研究的數據表明，在妊娠早期使用前列腺素合成抑製劑後，流產、心臟畸形和胃裂的風險增加。心血管畸形的絕對風險從不足1%上升到約1.5%，這種風險隨着治療劑量和持續時間的增加而增加。

人類安全性研究

截至2017年，FDA已收到35份報告，報告稱孕期服用非甾體抗炎葯的母親羊水水平低或腎臟問題。5新生兒死亡，2例腎衰竭並確診羊水過低，3例腎衰竭但未確診羊水過低。有11例報告在妊娠期間羊水水平低，在停用非甾體抗炎葯後羊水容量恢復正常。

美國FDA要求在非甾體抗炎葯說明書中添加一個新的警告，描述可能導致羊水不足的胎兒腎臟問題的風險。FDA建議懷孕20周或以後的孕婦避免使用非甾體抗炎葯。

建議

（1）妊娠20周前

妊娠20周前使用非甾體抗炎葯應基於效益-風險評估;一些權威人士建議在懷孕期間儘可能避免服用非甾體抗炎葯。

（2）妊娠超過20周

非甾體抗炎葯應避免在妊娠20周及以後使用，懷孕最後三個月禁忌。

如果在妊娠20- 30周期間必須使用非甾體抗炎葯，應在儘可能短的時間內將使用限制在最低有效劑量;如果非甾體抗炎葯的使用時間超過48小時，應考慮對羊水進行超聲監測;如果發生羊水過少，停用非甾體抗炎葯並適當治療。

（3）分娩期間

分娩期間不建議給葯，如果應用分娩的開始時間可能推遲，持續時間增加，產婦和嬰兒出血傾向更大。

（4）對於懷孕困難或正在接受不孕檢查的婦女

非甾體抗炎葯可能損害女性生育能力;對於懷孕困難或正在接受不孕檢查的婦女，應考慮停用非甾體抗炎葯治療。