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據報道,幾乎所有抗菌藥物在使用後,都會發生艱難梭菌相關性腹瀉(CDAD),包括克林黴素葡萄糖注射液,其嚴重程度可能從輕度腹瀉到致命性結腸炎不等,其原因在於使用抗菌藥物治療會改變腸道正常菌群,導致艱難梭菌的過度生長。
兒童如果用到克林黴素,該如何避免?
克林黴素:非細菌感染不可用!
由於克林黴素葡萄糖注射液可能導致嚴重的結腸炎,最終致命,因此其只適用於抗菌藥物無法治療的、毒性較低的嚴重感染。此外,克林黴素不應用於非細菌感染的患者,如大部分上呼吸道感染。
艱難梭菌可產生毒素A和B,進而有助於CDAD的發展;而產生高毒素的艱難梭菌菌株可導致患者發病率和死亡率增加,因為抗菌藥物的治療可能對這些感染無效,可能需要結腸切除術治療。
如果懷疑或已經確診CDAD,需要停用不針對艱難梭菌的抗菌治療;應根據臨床指征進行適當的水和電解質管理、補充蛋白質,並給予針對艱難梭菌的抗菌治療,必要時進行手術治療。
兒童用藥有講究
克林黴素葡萄糖注射液可靜脈滴注給葯,也可肌肉注射給葯,推薦兒童應用的劑量如下:
中度感染:15-25mg/kg/日,可分為3次(每8小時1次)或4次(每6小時1次);
重度感染:25-40mg/kg/日,可分為3次(每8小時1次)或4次(每6小時1次),或遵醫囑。
此外,1個月內的嬰兒不宜使用克林黴素葡萄糖注射液,4歲以內兒童則慎用;兒童使用本品時,應注意肝腎功能監測。
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