和平醫院 | 成功為孕婦實施“第四次剖宮產手術”驚險重重

7月11日，和平醫院產科主任劉俊麗帶領的醫護團隊為一名高危孕婦實施了她的第四次剖宮產手術，新生兒順利娩出，母女平安，這是和平醫院產科又一次成功完成的高危多次剖宮產手術。

即將做第四次剖宮產的任女士，於2012年、2016年、2020年先後在外院進行3次足月剖宮產術，由於前兩次剖宮產的孩子夭折，對於只有一個健康孩子的任女士來說，她將面臨人生中第四次懷孕分娩。等待她的風險也是前所未有的，在她了解到和平醫院產科的實力後，因為一份信任，任女士從懷孕、產檢到生產都選擇在和平。

有過多次剖宮產史的孕產婦，懷孕後期子宮極度膨大，子宮疤痕處很容易破裂，引起大出血，甚至有生命危險。而且經歷多次剖宮產以後，腹壁各層及子宮膀胱腹膜等很可能造成粘連嚴重，再次開腹操作時增加出血幾率，並且極易損傷鄰近臟器。每一種可能發生的意外，都需要產科醫生在術前做好充分的預判和準備。

於是從任女士來和平醫院產檢開始，劉俊麗便將她定為產科重點監護對象，監測任女士的各項指標，幫助她順利地度過孕期。

在任女士孕36周時，在醫生的建議下入院待產，因曾有三次剖宮產的情況，主管醫生向任女士及家屬詳細交代病情，最終在嚴密監護下，於孕37周終止妊娠，實施緊張萬分的第四次剖宮產手術。

針對任女士的情況，劉俊麗主任帶領團隊在術前進行了充分評估，對麻醉方式、子宮切口的選擇，術中遇到粘連分離困難時可能會傷及周圍器官及術中大出血等問題進行了周密地討論並制定了應急預案，確定出了詳盡的手術方案。此外，通知手術室醫護人員做好搶救物品的準備，以防術中出現意外情況。

7月11日，一場無影燈下的生命爭奪戰打響！

產科、麻醉科、新生兒室等多科室醫護人員齊聚手術室，劉俊麗主任主刀為任女士進行第四次剖宮產手術，其他醫生也緊張待命、隨時準備投入搶救。大傢伙兒一起為任女士順利生產保駕護航，沒有比這更安全的生產環境了！

術中，可謂驚險重重。剛打開腹腔，就看見膀胱、大網膜與腹膜、子宮前壁廣泛緻密粘連，彷彿進入荊棘叢生的密林中，為了防止損傷腸管膀胱等臟器，劉俊麗主任細緻的層層分離粘連，終於看見子宮下段，只見子宮薄如蝶翼，下段肌層缺失，僅剩漿膜層，部分漿膜層下少量出血。整個子宮脆弱不堪！好在有驚無險，憑藉著嫻熟的技藝和默契的配合，順利以枕左前位剖出一體重為2670g女活嬰。

瘢痕子宮的產後縫合也是一項重要考驗，這關係到子宮是否會開裂出血及產婦的術後癒合。最終，手術在劉俊麗主任精湛的技術及多學科團隊的密切配合下歷經1個多小時順利結束。整場手術一氣呵成，術中出血控制在300毫升之內。

手術成功，這只是良好的開始，術後的護理更要跟上。任女士術後回到病房，醫護團隊無縫銜接，密切觀察她的情況，並根據其身體狀況，給予精心治療及悉心護理。術後第3天，任女士恢復良好，沒有出現任何併發症，寶寶也非常健康，一家人洋溢着幸福的微笑。

隨着三孩政策的放開，高齡孕產婦，瘢痕子宮孕產婦相應增加。產科主任劉俊麗也提醒准媽媽們，剖宮產會給子宮留下疤痕，剖宮產次數越多孕婦承擔的風險就越大。3次或3次以上的剖宮產，子宮的疤痕對於產婦來說就像一顆不定時炸彈，它在妊娠後期有可能發生自發性子宮破裂，再臨產的危險性會很大。

因此經歷過剖宮產的媽媽想要再懷孕，以下這些問題要注意：

1.建議孕前要進行風險評估，孕期要進行規範化的產檢，注意早期胎盤附着位置與瘢痕子宮的關係，嚴格控制體重，做好孕期保健。

2.因妊娠合併症及併發症選擇剖宮產終止妊娠者，剖宮產術後建議早活動，預防盆腔粘連及血栓的發生，注意避孕，給子宮2-3年的休養時間。

3.高齡（35歲及以上）高危孕產婦，應前往急救應對能力更強、具有多學科協作搶救能力的醫院就診，降低分娩風險。在媽媽自己身體健康的情況下孕育下一代，避免出現併發症及後遺症。

（來源：長治醫學院附屬和平醫院）

（責任編輯：張文衛）