兒科專家王波談兒童語言障礙

2022年07月05日16:03:21 育兒 1678

怎樣的兒童算有語言障礙呢？

有些兒童在語言理解和表達能力上十分吃力，與他人溝通困難。他們在理解或使用停頓及規則方面發生問題，兒童的語言能力的發展明顯落後於同齡人的水平。常伴有遲滯、口吃、說不出話、自言自語等現象。這些困難嚴重阻礙了兒童正常交流，影響了交際，對其整個心理發展造成了消極影響。

六種兒童語言癥狀

一、運動性失語症

主要表現為說話費力、不流利，語量稀少、說話呈電報式，只能表達基本意思。

完全的運動失語症患者完全不語，甚至連個別的字、詞或者音節都不能發出。

不完全的運動失語症患者一般能發出個別的語音，但不能把語音構成詞句，也不會把詞句按語法結構進行排列。因而他們發出的個別語音也是雜亂無章，不能使人理解。

例如：問候別人時應說“你好吧!”但是不完全的運動失語症的人可能會說出“好你吧!”這樣令人費解的句子。

還有些患輕度運動性失語症的病人往往具有語言重複症，也就是一個詞或音節說出之後，強制性的自動的反覆再說，使這個詞或音節不由自主地闖入到下一個詞或語言的產生過程中。例如，讓患者說出“飯”這個字以後，再讓他說“喝水”這兩個字時，他就重複地說成“飯……飯……飯…“飯喝喝……喝水……水……”。

二、感覺性失語症

表現為聽不懂其他人講話，自己有時會胡言亂語。

此時病人聽力正常，但聽不懂別人及自己說的話，嚴重時答非所問，病人常滔滔不絕地獨自說個不停，但用詞混亂，使人無法理解。病人對自己的病態毫無覺察，類似精神分裂症病人的思維破裂癥狀。障礙較輕時，病人對別人的言談可部分聽懂，但常發生錯誤。往往同時伴有失讀症和失寫症。

三、傳導性失語症

主要是由於大腦皮層的言語中樞傳導到傳導束的功能出現障礙，主要表現為複述正常，自己不能說話，複述功能保留等現象。

這類患者兒童說話很流暢，但是寫和讀的功能不正確，病人會說一口流利的言語，但還不到流利的程度，如果讓寫讀的話，不會讀。這個時候，有傳導性失語症的可能性，與運動性失語症不同，被稱為失語症，失語症就是知道這個東西的作用，不會說名字。

四、失讀症

失讀症的兒童在認識和理解書寫的或印刷的字詞、符號、字母或色彩上有很大障礙，與失語症恰恰相反，只會說不會寫，該類兒童的大腦頂葉的部分功能出現障礙，導致患者不能讀出書本或者報紙上的文字。

癥狀1.會倒過來朗讀或寫字；

癥狀2.在大聲朗讀時常常漏字或反覆讀錯字而渾然不覺；

癥狀3.在朗讀時嚴重口吃，無法讀完很簡短的一篇課文；

癥狀4.不敢大聲朗讀，對出錯出亂極度焦慮；

癥狀5.無法準確、迅速、清楚地發音或模仿教師發音。

五、構音障礙

會出現言語不流利、聲音含糊，如果是小腦病變，會出現抑揚頓挫的言語功能障礙。如果是大腦傳導束引起，會出現肌張力增高的言語障礙。如果是腦幹病變，會出現環咽肌功能障礙、發音異常、聲音嘶啞的癥狀。

65%多數發生於先天性，如腦缺氧和腦損傷，小兒出生時，由於難產等原因造成小兒缺氧或腦損傷，使得大腦中負責語言的部分發育不良或異常，結果造成小兒語言障礙，主要表現為口語的發生和發展的遲緩，或一直無主動性語言，只能被動地用簡單詞語回答問題，同時多伴有智力方面的缺陷。

六、語言表達障礙

兒童能夠理解別人說的話，但自己表達比較困難。有時能聽到聲音，但不知道其中的意思，自己可以通過手勢或姿勢來學習，但不會表達。語音信息處理上也比較差，說話流利，但內容膚淺，而且在交流中不能保持話題，只關注自己的話題；

還有一些其他的兒童語言障礙，如命名性失語，常是由於大腦不同的皮層功能障礙引起，表現為對一些本來知道的東西，不能做命名，而能通過東西的用途來表達，比如杯子，不能用語言表達杯子，可以用來喝水來表達。此外，還有一種語言表現，可能跟心理因素有關，在緊張、疲勞等情況下會出現口吃的癥狀，在放鬆的情況下，語言會變得流利。

如何避免？

1.改善養育環境中可能存在的不利因素，在孩子小的時候，一個家庭內盡量只使用一種語言，不要過早的給孩子灌輸多種語言。打個比方：有些家長覺得孩子生活在雙語或多語的環境下有利於日後的學習，但如果輸出過多反而會導致拔苗助長等不良效果。

此外，主要撫養人使用語言時盡量大聲、簡單、清晰、重複。　

2.在準確評估語音、語言發展以及智能發展的基礎上制訂個體化的訓練方案。對於特定性言語構音障礙的兒童，首先確定訓練目標，一般選擇其錯誤音中正常兒童最早出現的音(最容易的音)為目標音，通過感知、對比、模仿、最大接近、練習等方法進行音素的學習，然後根據患兒的語言發育水平進行合適的音節、單詞、句子水平的學習。對於感受性或表達性語言障礙的患兒，以“最接近發育水平”的理論為原則制訂訓練計劃，以行為塑造的原理為訓練方法。具體注意要將一對一的強化訓練與日常生活情景下、遊戲情景下的學習相結合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創造各種情景鼓勵兒童用任何手勢或發聲作交流，然後再逐漸糾正其不良的交流方式。　　

3.爭取家庭的支持與配合，積極開展家庭內的訓練，父母和主要撫養者在兒童語言發育和語言治療中起着至關重要的作用。

4.同時需注意孩子是否有多動、注意力缺陷、焦慮等伴發問題。

5.語言障礙通常考慮先天的原因有關，產生有言語中樞的損傷，或者是由於本身構音障礙的異常。需要母親在懷孕期間定期進行產檢來預防，如若孩子在母胎中出現類似異常，需儘快的往康復科就診。