孩子散發性呆小病的病因及中醫治療方法

孩子永遠是父母的掌上明珠，無論年紀多大，身在何方，父母的關懷始終都在。尤其是孩子還小的時候，更是小心翼翼地呵護着，生怕出一丁半點兒的狀況！若孩子一直都安安靜靜、不哭不鬧，也未必是好事，甚至有可能是散發性呆小病，也許見得不多，卻不可小瞧！

散發性呆小病又名甲狀腺發育障礙性呆小病，是由先天性甲狀腺功能不全所致的，以身體、智力障礙為主要表現的一種內分泌疾病。

1.臨床表現

幼嬰患呆小病時不易及時發現，如果嬰兒生長遲緩，學習以手取物、坐立、行走、語言開始晚，乳齒髮育遲，便應疑及本病。這是由於胎兒期有母體甲狀腺素的供應，一般出生時多正常，而在生後逐漸呈甲狀腺功能不足的表現。無甲狀腺或甲狀腺幾乎全部缺如的患者，多在出生後1～3個月時出現甲狀腺功能不足的癥狀。有部分病兒多在出生後6個月，甚至4～5歲時才逐漸出現甲狀腺功能不足的癥狀。幼嬰的表現是體重較重，吸吮困難，舌大腹脹，臍疝，皮膚粗糙與脫屑，哭聲嘶啞，生理黃疸消退延遲。典型病例有下列諸特點。

（1）發育遲緩

前囟門開闊，關閉延遲，乳齒生長晚，可延長到1～3年，但腐朽早，年稍長，換牙常不全；有時發育年齡尚未換牙，耳鼻軟骨較軟，故呈鼻樑下陷，鼻翼厚，眉間寬，身材矮小，下身的長度短於上身，四肢長度按身材比例較短。又因肩、臀、腹、背等處有多量脂肪沉着，腹壁鬆弛，易患臍疝，故站立時有特殊體態：腹部前突，腰椎前彎。由於髖關節鬆弛，兩腿彎曲，致走路蹣跚，如鴨子搖擺。手足寬而短，呈方形。骨骼的生長顯著遲緩，十歲呆小病患者的骨骼發育情況只等於四、五歲的正常兒童。

（2）智力低下

病兒頭大臉廣，蒼白或蠟黃而臃腫，唇厚，舌大，常拖出口外，伴有垂涎，形成呆板面容，表情獃滯，活動少，動作笨拙，智力較同齡兒童明顯低下，呆傻，聽力及語言有一定障礙，嚴重者可見聾啞。

（3）脾腎陽虛

食欲不振，腹脹，便秘，怕冷，全身體溫偏低，四肢厥冷，脈搏遲緩，呼吸緩慢，血壓偏低，皮膚粗糙、乾澀，膚色蒼白，毛髮稀疏，灰暗不澤，伴有無凹陷的黏液性水腫，尤以鎖骨上部、頰部、手、足和髖部更為明顯，肌肉鬆軟無力，骨骼不堅，性器官發育遲緩，亦有最後發育成熟者。

2.治療

本病預後與治療的早晚關係極大。若不是在出生後最初數月開始治療則效果欠佳，智力方面的發育缺陷可能成為持久性的。所以應加強新生兒及嬰幼兒的健康檢查，以期早期檢查，早期治療，堅持治療，則能收到較好的療效。

（1）辨證論治

根據臨床表現，本病可分兩型論治。

肝腎不足證

主症：筋骨痿弱，發育遲緩，坐起，站立，行走，生齒等均明顯遲延，甚至四、五歲尚不能行走，甚或十歲，行走尚蹣跚不穩。面色蒼白虛浮，毛髮不澤，稀疏質脆，精神倦滯，四肢無力，喜靜喜卧，舌質淡，苔白，脈沉遲，指紋淡。證屬先天不足，肝腎虧損，筋骨失養。

治法：培補肝腎。

方葯：加味六味地黃丸（《醫宗金鑒》）。

若偏於行走遲緩者，加虎骨、川牛膝；若齒生遲、腐朽早者，加補骨脂、鱉甲；頭髮不生，或質脆稀疏者，加何首烏、肉蓯蓉；神倦乏力甚者，加黃芪、當歸。

心血不足證

主症：智力不全，神情獃滯，不哭少鬧，膚色蒼白，發稀不澤，食少，腹脹，便秘，舌淡，苔少，脈沉遲無力，指紋淡。證屬心血不足，心脾兩虛，心神失養。

治法：補心養血。

方葯：歸脾湯合菖蒲丸（《醫宗金鑒》）加減。

處方：黃芪15g，石菖蒲6g，麥冬6g，茯苓6g，遠志4.5g，川芎6g，當歸9g，硃砂1g，龍眼肉9g，人蔘（另燉）6g。

若食少腹脹明顯者，加木香、神曲；頭髮生長遲緩，或無頭髮者，加何首烏、肉蓯蓉、川芎等。

（2）成藥驗方

寶金散（《圖書集成》）

成人每服3g，兒童每服1g，嬰兒每服0.5g，酒或開水調服，夜卧服。

驗方

全蠍10條，蜈蚣10條，白朮15g，石菖蒲9g，狗脊9g，茯苓18g，党參15g，白附子12g，陳皮9g，硃砂3g，甘草9g，琥珀4.5g。

用法：共為細末。每次1.5g，每日服2次，早、晚白開水送服。禁忌腥、冷；避免驚恐及精神激動。

備註：此方系山東省驗方。原註明治呆憨有效。

病例：閆某，4歲，從兩歲即發現兩腿不會走，周身軟弱，精神痴呆，不會笑，無表情，已醫治年余無效，經服上方3個月痊癒。

3.預防

積極治療婦女的甲狀腺疾病，特別是懷孕前期的治療。但懷孕後則不應服用毒性較大之抗甲狀腺藥物以及放射131I等治療。以免破壞嬰兒的甲狀腺。