男科知識科普系列之男性備育篇：助你，好孕

生個孩子難嗎？

“爸媽還年輕，早點生個娃，我們幫你帶。”

“你也老大不小了，還等什麼？”

從催婚到催生，你是否正在經歷？近年來，隨着自然環境和社會壓力的變化，越來越多的育齡夫妻陷入“生育危機”。根據權威數據顯示，目前在已婚夫婦中，不育症的發生率約15%，且有逐年上升的趨勢。

在傳統的生育觀念中，孕育是女性的責任，因此，不孕不育的問題，也慣于歸咎於女性。可實際上，世界衛生組織明確指出，男性因素引起的不育症佔50%。

生孩子說難，也不難。正確的男科診療評估可以發現大約70%的不育病因，其中很多病因可以得到糾正或去除，從而使患者夫婦自然受孕，即使轉為輔助生殖治療也會使其成功率大大提高。

什麼是不孕不育？ 為何建議男性先查？

什麼是不孕不育？醫學定義為一年以上未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。

一般情況下，女方不孕需要檢查的項目比較多，也比較麻煩，很多檢查必須在月經周期的特定時期內進行的。相比較而言男方更加方便把精液取出來，而且對身體也沒什麼傷害，如果精液各項指標均正常，那麼再考慮檢查女方。

影響懷孕成功率和精液質量的因素有哪些？

精子由睾丸產生，在附睾內成熟，通過輸精管道輸出。正常成年男性每次射精精子總數至少有4000萬個。這些精子大軍中又可以分為前向運動，非前向運動，不動。而前向運動的精子中又可以分為快速直線前向運動（a級），緩慢前向運動（b級）。如果把生育比作一場足球比賽，a級精子就是前鋒，b級精子就是中場，這兩位選手才是射門得分贏得比賽的關鍵。

引起男性不育的原因很多，大致可歸為如下四類：1.物理因素：高熱，微波，噪音，輻射，麻醉氣體；2.有害金屬，比如硼、汞、鎘、鉛；3.化學因素

如：溴氯丙烷製劑、農藥、殺蟲劑、氯乙烯、二硫化碳。

4.吸煙：吸煙不僅可以誘發肺癌，導致心血管疾病，而且可以影響男性生育能力。近年來的研究證實，吸煙可以干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，降低精液質量，導致少精子症和弱精子症，甚至還可能誘發精索靜脈曲張，影響生育力，是男性不育的主要因素之一。

二胎也需要做生殖檢查嗎？

隨着國內二胎政策的放開，不少已婚已育的夫婦希望為家庭再添一個孩子。許多男性覺得曾經已經生育，現在肯定沒有問題。首先這種觀點是錯誤的，雖然目前沒有明確的醫學證據證明男性精子質量和年齡有明確的聯繫，但是在臨床工作中發現，許多中年男性往往存在精子活力減弱或精子數量減少。這往往跟這部分男性存在不良的生活習慣，比如抽煙熬夜酗酒，工作環境較為惡劣，比如長期在高溫環境工作，以及患有某些慢性疾病有關，比如精索靜脈曲張，附睾炎，前列腺炎，糖尿病等。

前段時間就在男科門診遇到一名患者，2015年28歲時有了第一個孩子，這幾年家庭條件逐步改善，今年34歲的他想要二胎，可與妻子備孕半年仍沒有任何結果。後來到我門診後經過系統的生育檢查，查精液常規發現是嚴重少弱精患者，且合併有嚴重的雙側精索靜脈曲張，在充分告知手術的利弊後，最後該患者在我科接受了顯微鏡下低位精索靜脈曲張結紮術，術後複查精液常規精子質量明顯改善，我也希望他在今年能圓二胎的夢。

精索靜脈曲張（VC）是男性的常見疾病，常導致男性的精液異常和睾丸疼痛。此外，對於沒有生育需求的患者還要考慮VC對睾丸功能的影響導致雄激素分泌減退的問題；對於青少年患者，還會影響患側睾丸的發育，導致睾丸萎縮。而對於VC，目前醫學界普遍認為顯微手術最為合適。我院目前擁有Leica（徠卡）顯微鏡，是世界上最為先進的顯微鏡，現我科常規開展顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術，可以做到完全結紮靜脈，保留精索內動脈，保留淋巴管，提高男性生育力，術後約60%-70%的患者精液質量有改善（術後3個月以上）。總的來說，VC治療可改善精液參數、提高生育力，且治療的風險小。

常常去幫助,總是去安慰,有時去治癒。南京醫科大學附屬逸夫醫院男科，真誠助您好孕！如果您覺得本文對您或者您的家人，朋友有幫助，動動小手，謝謝各位的關注，評論，轉發！