極目新聞記者 劉迅
五旬男子肺部的腫瘤侵犯氣管,多種治療方式都無法根治,要麼只能切除右肺,嚴重影響肺功能。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胸外科專家團隊「出招」,將男子的右肺取出後「重造」,再植回體內,這樣既徹底清除了腫瘤,又最大程度地保留了肺組織。1月21日,該患者複查肺功能恢復良好,順利出院回家。據悉,這是湖北省首例自體肺移植手術。
王思樺教授(右)及團隊為患者查房
腫瘤侵犯氣管
專家想保住他的肺功能
1月21日上午,在協和醫院胸外科病房,53歲的周先生(化姓)坐著輪椅來到窗邊,迎著朝霞進行呼吸鍛煉,一呼一吸,均勻有力。
2個多月前,周先生感到持續胸悶,爬三四層樓就大喘氣、呼吸困難,偶爾還會咳嗽。更糟糕的是,周先生的癥狀持續加重,氣吸不進、呼不出,人被憋得難受。
在老家孝感雲夢的醫院,周先生被查出右主支氣管佔位,雖有對症用藥,但效果不明顯。2024年12月底,他來到協和醫院就診。該院胸外科王思樺教授發現,周先生的右主支氣管被腫瘤侵犯,最終確診是「腺樣囊性癌」。
怎麼治?這是棘手問題。「病變在右肺,未來一旦累及至全肺,患者的肺功能會越來越糟,最終只能面臨異體肺移植,所以腫瘤萬萬不能留。」該院胸外科主任廖永德教授介紹,如何在根治腫瘤的同時,又能儘可能保留肺組織,這讓治療方案的選擇難上加難,「這類腫瘤對放化療不敏感,呼吸內鏡又無法對其根治治療;如果選擇傳統切除手術,在體內無法完整切除腫瘤,得『拿走』整個右肺,患者只能依靠左肺呼吸,肺功能也要丟失60%,生活質量大幅下降。」
於是,廖永德教授、王思樺教授團隊組織腫瘤科、呼吸內科、放射科、麻醉科等多學科專家聯合會診,共同商討治療方案。
能不能利用肺移植的方法,在體外切除右肺的腫瘤後,再植回患者體內?這個念頭在王思樺的心裡萌發,他大膽提出「自體肺移植」的方案,這樣既能保留組織與功能,又能清除腫瘤。
「可行!我們放手做!」在廖永德的全力支持、多學科團隊的通力協作下,王思樺及二十餘名醫護反覆評估討論、多次手術模擬,對每一步可能出現的緊急情況做好預案,只為手術台上不出任何差池。
右肺體外「重造」
回植體內救了自己
1月9日,在廖永德的指導下,胸外科王思樺、童松教授帶領多學科團隊上台,為患者實施了自體肺移植手術。
廖永德教授、王思樺教授團隊為患者手術中
打開胸腔、取出右肺後,王思樺團隊緊急低溫處理、灌注器官保護液,並快速切除腫瘤以及余肺。隨後,團隊在4倍顯微鏡下精雕細琢,重新吻合血管、氣管,再放回患者胸腔,植入右上肺的位置。
「每一針都要非常小心,包括手上的力道等,不能讓血管有一丁點的『受傷』,還要讓血管以舒展的狀態實現吻合,這也是很考驗技術的。」王思樺說。
隨著最後一根手術線縫密傷口,歷時約6個小時的手術順利完成。過程中,右肺的冷缺血時間僅60分鐘。
周先生術後很快拔管,並直接回到普通病房。一周後複查顯示,他沒有出現肺栓塞等併發症。1月21日,呼吸內鏡複查顯示,他的肺功能狀態良好,當天可出院回家,準備迎接春節。至此,協和醫院成功完成湖北省首例自體肺移植手術。
王思樺教授為患者聽診
自體肺移植適合哪些患者?王思樺介紹,如果患者的氣道無法正常通氣,但遠端肺組織仍有正常功能,就可以考慮進行自體肺移植手術,以保證肺部功能。
王思樺教授及團隊查房
患者和家屬向協和專家表示感謝
「創新是推動醫院高質量發展的關鍵動力。」協和醫院黨委副書記孫暉指出,醫院始終將醫療創新擺在關鍵的位置,並推行了「揭榜挂帥」等項目。該手術的成功開展是醫院創新醫療的生動體現。
協和醫院院長夏家紅表示,辦法和經驗都是通過實踐得出的,醫院作為醫療「國家隊」,圍繞一系列「卡脖子」生命難題,秉承「以患者為中心」的理念,為患者提供更優質的醫療服務。
來源:極目新聞(記者:劉迅)
編輯:羅婷
審核:謝禮逵