極目新聞通訊員 熊婉婷
13歲少年胸前凹陷像個「漏斗」,心肺受到嚴重擠壓,微創矯正手術聯合冷凍消融治療,助其解除病痛「挺」起胸膛。近日,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(以下簡稱「協和醫院」)小兒外科專家團隊為一名重度漏斗胸患兒實施了國內首例兒童微創肋間神經冷凍消融手術。患兒術後疼痛明顯減輕,實現快速康復,較以往提前三天達到出院標準。
李帥副教授為患兒做漏斗胸手術
小虎(化名)今年13歲,他自幼胸部有點凹陷,父母以為長大後會慢慢長好,就沒有過多關注。然而隨著年齡的增長,凹陷越來越深,他的前胸形成了一個「漏斗」,稍微運動就出現胸悶、呼吸困難等癥狀。為了尋求治療,父母帶著他來到協和醫院小兒外科就診。經檢查,小虎的「漏斗胸」haller指數達到了4.2(>3.5為重度),凹陷的胸骨已經壓迫到了心肺,使其出現功能障礙,須儘快手術治療。小兒外科副教授李帥仔細評估了小虎的病情,考慮到他的胸壁畸形嚴重且年齡較大,決定為其實施漏斗胸微創矯正手術,同時通過微創肋間神經冷凍消融術來緩解術後疼痛。
協和醫院小兒外科主任王勇教授介紹,漏斗胸微創矯正手術應用廣泛,可實現絕大多數胸廓畸形的矯正。但由於傷口位於痛感神經分布豐富的肋骨處,以及鋼板對胸廓的拉伸和壓力,往往導致患兒術後疼痛劇烈,且術後大部分併發症的發生也與疼痛相關。此前,肋間神經冷凍消融術在國外應用於小兒漏斗胸術後止痛。
1月6日,李帥副教授團隊為小虎實施手術,術中在他的胸壁兩側切開2厘米的小口,在胸腔鏡引導下將一根矯形鋼板穿過胸骨下方,從而將漏斗狀凹陷的胸壁支撐起來。隨後,利用冷凍治療儀局部產生超低溫,使引起疼痛的肋間神經的功能暫時被阻斷而處於「休眠」狀態,達到止痛目的。術後小虎恢復良好,一天後即可下床活動,術後第三天已無明顯影響行動的痛覺,達到出院標準。
李帥副教授做肋間神經冷凍消融手術
「肋間神經冷凍消融術通過超低溫阻滯外周神經痛覺信號的傳導,但又保留了完整的神經內膜,因此阻滯的神經將在數月後逐漸恢復功能。」李帥表示,相對於傳統藥物鎮痛等方式,這種新技術鎮痛效果更顯著,併發症較少,目前主要應用於成人開胸手術止痛和胸壁腫瘤晚期止痛。根據相關文獻檢索和業內調查,國內尚無小兒漏斗胸手術應用肋間神經冷凍消融手術的報道。
國內著名小兒微創外科專家、協和醫院小兒外科首席專家湯紹濤教授介紹,漏斗胸是小兒胸廓畸形中最常見的類型,發病率約1/400-1/1000,男女比例約為4:1。90%的患兒在一歲以內發現,若不及時干預,絕大多數呈逐漸加重的趨勢。協和醫院小兒外科於2006年在中部地區率先開展漏斗胸微創手術,是湖北省漏斗胸矯治中心,技術一直處於中部領先地位。肋間神經冷凍消融技術的開展解決了漏斗胸治療術後恢復的大難題,可顯著縮短住院時間,提高漏斗胸患者治療的舒適度。
李帥副教授檢查患者恢復情況
(來源:極目新聞)
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