極目新聞通訊員 薛源
10歲女孩琳琳(化名)近年來一直被偏頭痛困擾,近段時間,又因突發咯血入院。沒想到,她多年頭痛和咯血的原因竟都與「肺病」有關,肺上本該不相通的動靜脈血管出現了「短路」。她在武漢兒童醫院接受微創介入手術後,不僅成功止住了咯血,頭疼癥狀也立即消失了。
琳琳家住武昌,近三年來,不論是上課、吃飯還是玩耍時,她總是會毫無徵兆地出現偏頭痛。父母帶她多次上醫院檢查,可就是找不出病因。兩周前,琳琳有點感冒咳嗽,寫作業時突然咳出好幾口鮮血,嚇得父母趕緊帶她到醫院就診。這次檢查發現,琳琳左肺下葉有片狀高密度影,懷疑是肺血管畸形。為求進一步治療,父母帶著琳琳轉到了武漢兒童醫院介入放射科/血管瘤科。
經過抽絲剝繭,醫生髮現,琳琳肺部的血管畸形是肺動靜脈瘺,而這正是琳琳發生咯血和長期頭痛的原因。
醫生在血管里「穿針引線」,用彈簧圈將瘺口堵住
介入放射科/血管瘤科副主任醫師劉新獻解釋,肺動靜脈瘺是一種少見的先天性肺血管畸形。正常的肺動靜脈之間是由毛細血管床相連,它們之間並不直接相通。但如果出現了「短路」,肺靜脈通過異常的血管和肺動脈相通,這樣一來,未經氧合的血液直接進入體循環,造成全身供氧不足,可能引起頭痛;當異常的血管結構在壓力變化或其他因素的影響下容易破裂時,就會導致咯血。
為了解決隱藏在琳琳身體里多年的「隱患」,醫生為她制定了詳實的手術方案。然而,術中情況比醫生預想的還要複雜:左肺動脈血管造影后,清晰地看到,琳琳左肺下葉有一團增粗、迂曲的畸形血管,它起自左肺動脈遠端,引流到左下肺靜脈後,直接迴流到左心房。「病灶位置很『刁鑽』,距離主動脈弓僅3毫米,肺動靜脈瘺瘺口直徑有5毫米大,這麼大的瘺口並不多見。」劉新獻表示,因瘺口大、動靜脈瘺流速快,手術中要克服的最大難關是避免彈簧圈釋放後「逃逸」,通過瘺口進入體循環內造成異位栓塞。
查明情況後,劉新獻帶領團隊為琳琳進行肺動靜脈瘺微創介入栓塞術。術中,他將纖細的導管緩緩插入扭曲增粗的病變血管中,在血管里「穿針引線」,先後用兩個彈簧圈將瘺口堵住,順利完成手術。術後,琳琳的氧飽和度也恢復到正常值。琳琳媽媽說,手術一做完,孩子就沒再喊頭疼了,人也有精神了。
劉新獻介紹,肺動靜脈畸形治療包括用介入栓塞治療,外科手術切除病變的肺葉或肺段等。對琳琳而言,介入治療肺動靜脈畸形是最優治療方案,除創傷小、併發症少、療效確切外,更重要的是在解除癥狀的同時可以最大限度地保留具有功能的臟器組織。
(來源:極目新聞)
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