在我們日常生活中,總有一些看似不起眼的小意外或習慣,可能隱藏著巨大的健康風險。肺栓塞,這個聽起來陌生而可怕的疾病,正是這樣一種「沉默的殺手」。它不僅發病率高,而且病情發展迅速,若不及時診斷和治療,可能危及患者的生命。
什麼是肺栓塞?
肺栓塞是一種由血栓或其他物質(如脂肪碎片、空氣、腫瘤組織等)阻塞肺動脈或其分支,導致肺循環和右心功能障礙的臨床綜合征。這種阻塞會導致肺部血液供應不足,影響氣體交換功能,嚴重時甚至可能危及生命。
肺栓塞主要分為肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞和腫瘤栓塞等類型。其中,肺血栓栓塞症是最常見的一種,主要由下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,dvt)的血栓脫落所致。
肺栓塞的發病原因:哪些人容易中招?
肺栓塞的發病原因多種多樣,但最常見的是深靜脈血栓的形成。當腿部或骨盆區域的靜脈血管受到損傷、血流速度減緩或血液黏稠度增加時,就容易形成血栓。這些血栓在脫落後進入血液循環,最終可能堵塞肺部血管,導致肺栓塞的發生。
除了深靜脈血栓外,以下人群也容易引起肺栓塞:
1. 久坐、長期卧床、制動、截癱的患者:長時間保持一個姿勢會增加血栓形成的風險。
2. 靜脈曲張或瓣膜功能不全、有靜脈血栓史的患者:這些人群本身存在血液迴流不暢的問題,容易形成血栓。
3. 長途旅行者:長時間坐卧不動會增加血栓形成的風險。
4. 妊娠期和產後婦女,長期口服避孕藥或接受激素替代療法的人群:這些人群由於體內激素水平的變化,血液容易處於高凝狀態。
5. 創傷、骨折、中心靜脈置管、反覆靜脈穿刺的患者:這些操作容易損傷血管壁,導致血栓形成。
6. 惡性腫瘤、腎病綜合征患者:這些疾病本身會增加血液黏稠度,促進血栓形成。
7. 易栓症、抗磷脂抗體綜合征和紅細胞增多症等血栓性疾病患者:這些疾病會導致血液凝固功能異常,容易形成血栓。
8. 超重、肥胖或抽煙的人:這些不良生活習慣會增加血栓形成的風險。
肺栓塞的常見癥狀:警惕這些信號!
肺栓塞的癥狀因病情輕重而異,但通常包括以下幾個方面:
1. 呼吸困難:這是肺栓塞最常見的癥狀之一。患者可能感到氣短、呼吸急促,尤其是在活動或情緒激動時更為明顯。
2. 胸痛:肺栓塞引起的胸痛通常表現為尖銳或刺痛感,可能伴隨著深呼吸或咳嗽時加重。有時胸痛也可能放射至肩部、頸部或上背部。
3. 咳嗽:患者可能出現乾咳或帶有血絲的咳嗽,這是由於肺部血管堵塞導致肺組織受損所致。
4. 心悸:由於肺部血液供應不足,心臟需要加快跳動以維持身體所需的氧氣供應,因此患者可能出現心悸或心跳加速的癥狀。
5. 暈厥或意識喪失:在嚴重的情況下,肺栓塞可能導致暈厥或意識喪失,這是由於腦部缺氧所致,需要立即就醫。
此外,部分患者還可能出現咯血、驚恐、甚至有瀕死感等癥狀。這些癥狀雖然不常見,但一旦出現,往往提示病情嚴重,需要立即就醫。
肺栓塞的診斷:如何發現這個「沉默的殺手」?
肺栓塞的診斷通常需要結合患者的病史、癥狀、體格檢查和一系列輔助檢查。以下是一些常用的診斷方法:
1. 病史詢問和體格檢查:醫生會詳細詢問患者的病史,包括是否有深靜脈血栓、創傷、手術等病史,並進行體格檢查,觀察患者是否有呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
2. 影像學檢查:如x線胸片、ct肺動脈造影(ctpa)、肺血管造影等,可以直觀地顯示肺部血管的情況,幫助醫生確診肺栓塞。其中,ct肺動脈造影是診斷肺栓塞的首選方法,具有準確性高、操作簡便等優點。
3. 心電圖:心電圖檢查可以顯示心臟的電活動情況,對於肺栓塞的診斷具有一定的參考價值。雖然心電圖不能直接顯示肺部血管的情況,但可以幫助醫生排除其他心臟疾病的可能性。
4. 血氣分析:血氣分析可以檢測患者血液中的氧氣和二氧化碳含量,以及酸鹼平衡情況。這些指標對於評估患者的呼吸功能和病情嚴重程度具有重要意義。
肺栓塞的治療:如何打贏這場呼吸之戰?
肺栓塞的治療需要根據患者的具體情況進行個體化治療。以下是一些常用的治療方法:
1. 一般治療:對於病情較輕的患者,可以採取一般治療,包括嚴密監測生命體征、心電圖、血氣分析等,確保患者生命體征平穩。同時,患者應卧床休息,避免用力排便等增加心臟負擔的活動。如果伴有咳嗽或疼痛等癥狀,可遵醫囑進行鎮咳、止痛治療。
2. 抗凝治療:抗凝治療是肺栓塞的基本治療方法。通過使用抗凝藥物(如依諾肝素、利伐沙班等),可以阻止血栓的進一步形成和發展,減輕癥狀並預防複發。抗凝治療通常需要持續數個月至數年不等,具體療程應根據患者的具體情況而定。
3. 溶栓治療:對於病情較重的患者,可以使用溶栓藥物(如尿激酶等)來加速血栓的溶解過程,迅速恢復肺部血液供應。但需要注意的是,溶栓治療具有一定的風險性,需要在醫生的指導下進行。溶栓治療通常需要在發病後的數小時內進行,以取得最佳效果。
4. 介入治療:經皮導管介入治療可部分或完全消除栓子,重建肺動脈血流。這種治療方法適用於病情較重、溶栓治療無效或存在溶栓禁忌的患者。介入治療具有創傷小、恢復快等優點,但需要在具備相應設備和技術的醫院進行。
5. 手術治療:對於某些特殊情況下的肺栓塞患者(如大塊肺栓塞、溶栓治療無效等),可能需要進行手術治療來清除血栓或恢復肺部血管通暢。手術治療通常需要在全麻下進行,具有一定的風險性。因此,在選擇手術治療時,需要權衡患者的利弊得失。
肺栓塞的預防:如何遠離這個「沉默的殺手」?
預防肺栓塞的關鍵在於減少血栓形成的風險。以下是一些有效的預防措施:
1. 定期活動:長時間保持一個姿勢會增加血栓形成的風險。因此,建議定期起身走動、伸展等,以促進血液循環。對於需要長時間坐卧不動的人群(如長途旅行者、卧床患者等),可以每隔一段時間進行腿部按摩或抬高下肢等活動,以減少血栓形成的風險。
2. 保持健康的生活方式:戒煙、限酒、保持適當的體重、進行適量的運動等健康生活方式有助於降低血栓形成的風險。同時,保持良好的心態和充足的睡眠也有助於提高身體免疫力,減少疾病的發生。
3. 積極治療基礎疾病:對於存在高血壓、高膽固醇、糖尿病、心臟病等基礎疾病的患者,應積極治療這些疾病,以減少血栓形成的風險。同時,對於存在靜脈血栓史或易栓症等高危因素的患者,應在醫生的指導下進行預防性抗凝治療。
4. 避免過度用力:過度用力(如用力排便、劇烈咳嗽等)會增加心臟負擔和血管內壓力,容易誘發血栓形成或脫落。因此,在日常生活中應避免過度用力,保持大便通暢等。
肺栓塞雖然兇險,但並非不可戰勝。只要我們重視日常生活中的點滴細節,養成良好的生活習慣,並積極配合醫生進行規範治療,就能大大減輕癥狀帶來的不便,享受更加美好的生活。