割肝救父,00後小伙把60%的肝移植給了父親

2024年05月18日13:45:05 健康 1576

(人民日報健康客戶端記者 劉靜怡)4位主任醫師、2位副主任醫師、4位主治醫師,廈門大學附屬第一醫院肝膽胰血管外科(肝移植科)姜楠主任等10位醫生,持續進行了三場手術,完成了一例高難度肝移植手術。23歲的劉振宇,把近60%的肝臟給了身患肝癌父親。5月17日,父子兩人已經平安出院。

「踏進手術室前沒有緊張,我們已經完成排兵布陣,做好『上戰場』的準備了。」姜楠告訴人民日報健康客戶端記者,這是一場充滿高度設計感和高度操作難度的手術。

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姜楠主任團隊歷時17個小時,為劉振宇的父親實施肝移植手術。醫院供圖

為父親捐獻近60%的肝臟

50歲的老劉(化名)是乙肝患者。早期疾病尚能控制,但隨著肝硬化逐漸加重,肝臟大大小小無數硬化結節都有可能發展成惡性腫瘤。站到姜楠主任面前時,老劉已經吐了不下20次血,常規治療手術已經無法進行。

肝移植,是他唯一的生路。

但是,肝臟供體短缺是全世界都面臨的問題。姜楠告訴人民日報健康客戶端記者,在供肝來源十分有限的情況下,親屬間活體肝移植手術,為終末期肝病患者提供了生機。「親屬活體供肝的質量更好、總費用可控、等待時間短,能夠降低術後免疫排斥反應發生的概率,排斥反應小。」

老劉的妻子嘗試捐獻,但按老劉的生存需要,至少需要650克肝臟,妻子的肝臟體積較小,如果捐獻,剩下的肝臟難以維持妻子生存。得知此事,老劉的兒子劉振宇,今年23歲,他決定為父捐肝,「哪怕只剩一絲機會,我也要幫父親一把!」說服父親後,父子倆雙雙接受了評估,劉振宇肝臟體積符合手術需求。

老劉的肝源,終於有著落了。

這是「三場」歷時17個小時的手術

難題轉移到姜楠面前。按照計劃,需要切除劉振宇右側近60%的肝臟,但他右前膽管開口於左肝管,這意味著如果按照傳統的方法切取,會造成移植後重建膽管的併發症。而且劉振宇肝臟的流出道——肝靜脈,肝臟的第8段存在匯合至肝中靜脈的一支粗大靜脈血管,需要搭橋連接。此外,父親的受體血管基礎條件不好,有存在血栓的概率,可能需要藉助人工血管或者移植自體血管,進行血管搭橋重建。

幾次研討,姜楠和團隊終於敲定了手術策略:對劉振宇進行S8-肝右靜脈重建,節段性切取他的左肝管和肝總管,與父親肝總管端端吻合,降低重建膽管術後併發症。

姜楠表示,一般來說,活體肝移植手術過程可分為「切、修、移」三個重要步驟,切肝、修肝、移肝三場手術時間存在交叉,要把肝動脈、靜脈、膽總管等多根非常精細的血管和管道一根一根地精準無縫地連接起來,需要調動多名醫護。

「戰役」拉開帷幕之前,團隊已經經歷了多次手術推演,每一根血管都在他們腦海中一次次浮現。姜楠沒有緊張,但這一天仍舊在他的腦海里留下了深刻的印象。

手術當日6:30,劉振宇進入手術室;14:00,供肝離體,切除650克肝臟,第二場手術——供肝修整開始;14:30,父親老劉開始手術……接近0點,好消息傳來:肝靜脈吻合、門靜脈吻合、肝動脈吻合均血流通暢,膽管吻合膽汁外流通暢,這場手術成功了!

「肝臟是人體內再生能力最強的器官之一,在經過切除後,殘餘的肝臟在足夠的血流灌注下能夠快速增大到適合人體需要的大小。」姜楠告訴人民日報健康客戶端記者,僅僅1周,老劉的新肝,從植入時的650克增大了66.4%到1086克,劉振宇也從切除供肝後僅剩474克,增加到859克。

術後一個月,父子倆順利出院。帶著健康的肝臟,一家人擁抱在一起。

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