樊代明院士:從根源上降低癌症發病率 | 世界癌症日

2024年02月20日01:01:42 健康 4718

樊代明院士:從根源上降低癌症發病率 | 世界癌症日 - 天天要聞

中國工程院院士、中國抗癌協會理事長樊代明。受訪者供圖。

有一組疾病,可以從身體的多數器官或組織發生,發生時異常細胞不受控制地增長,超出其通常的界限,甚至能親手宣告一個生命的凋零。

這就是癌症。據世界衛生組織統計,癌症已成為全球主要死因之一,2020年近1000萬例死亡由癌症導致。最常見的癌症是乳腺癌、肺癌、結腸和直腸癌以及前列腺癌,每年新發人數均超百萬人。

為了呼籲全球各界重視癌症研究、預防和治療,世界衛生組織和國際抗癌聯盟(uicc)將每年的2月4日定為「世界癌症日」(world cancer day)。

中國工程院院士、中國抗癌協會(caca)理事長樊代明,一直致力於包括消化腫瘤在內的癌症防治事業。2018-2022年期間,樊代明院士在uicc擔任了兩屆常務理事。

「癌症疾病負擔沉重,不同地域之間的癌症診療差距明顯,中國一直在通過各種措施,努力縮小這種不平衡,保障公民的健康權益。」樊代明院士作為西太平洋區域代表,在uicc發布的2024年世界癌症日報告中提到。

2024年2月初,世界癌症日來臨之際,南方周末記者專訪了樊代明院士。

提高癌症五年生存率

南方周末:中國腫瘤防治現狀如何?

樊代明:中國腫瘤防治取得明顯成效。黨中央、國務院高度重視癌症防治工作,黨的十八大以來,健康中國癌症防治行動持續開展,我國癌症防治體系進一步完善,腫瘤登記、癌症篩查和早診早治全面推進,整體診療能力顯著提升。

2022年,我國總體癌症5年生存率從2015年的40.5%上升到了2022年的43.7%,防控工作取得積極成效。

南方周末:從全球來看,中國腫瘤的發病率和死亡率處於什麼水平?

樊代明:由於人口基數大、人口老齡化程度加深,我國癌症發病人數較多。從世界衛生組織2020年的數據看,中國的腫瘤新發病數457萬例,約佔世界的24%,腫瘤死亡數300萬例,約佔世界的30%,均是全球第一。但中國的癌症發病率處於世界平均水平。

目前,中國正處於發展中國家癌譜向發達國家癌譜的過渡階段。根據國家衛健委披露的情況,像發達國家高發的肺癌、結直腸癌、乳腺癌這些年都在不斷上升,發展中國家高發的,比如食管癌、胃癌、肝癌等等,發病率和死亡率都有所下降。

在這個階段,簡單來說,中國的癌症現狀呈現出獨特的「三高一低」的嚴峻形勢,即高發病率、高死亡率、高經濟負擔和低生存率。無論是惡性腫瘤的篩查、規範診療還是病人康復等方面,我們要做的還有很多,做好了才能提高癌症五年生存率。

南方周末:《健康中國行動——癌症防治行動實施方案(2023—2030年)》提出,到2030年,癌症防治體系進一步完善,總體癌症5年生存率達到46.6%,患者疾病負擔得到有效控制。您怎麼看?

樊代明:長期以來,我國在現代醫學發展之路上,跟蹤的多,創新的少,尤其是我國醫學源頭創新和突破性技術創新,離國際一流水平還有較大差距。

考慮到國家的經濟發展水平和醫療保障水平,我們每兩個癌症病人中就有一個需要借錢看病,大約每十個癌症病人中又有一個因為缺錢而不得不放棄一些治療手段。

這是痛苦的現實。最好是從根源上降低癌症發病率,(要達到這個目標)必須提高公眾癌症認知,呼籲健康生活,定期體檢,降低篩查成本,有效提高腫瘤早診早治率。

基層是抗癌的「最後一公里」

南方周末:您長期關注腫瘤臨床診療不規範的問題,有什麼值得推廣的解決辦法?

樊代明:我國幅員遼闊,各地發展不平衡,腫瘤診療水平也參差不齊。很多醫生畢業後很難得到長期、先進、系統的臨床培訓,診療均質程度較低。

基層是「最後一公里」。為了讓不同區域的病人接受規範化的治療,助力健康中國建設,我國應在腫瘤臨床診治規範化和同質化推廣應用方面發力,讓不同地域的大小醫院都能按照規範去診療,降低我國惡性腫瘤死亡率。

南方周末:基層醫院在腫瘤防治中承擔什麼樣的角色?可以舉個例子,談談基層腫瘤防治的困境嗎?

樊代明:大家在生活中經常看到「大醫院門庭若市,小醫院門可羅雀」。但其實基層醫院才是離市民最近的,卻面臨腫瘤患者留不住的困境。基層醫院應建立基層腫瘤康復整合診療體系,包括腫瘤治療中的預防、篩查、診斷、治療、康復等。

以浙江紹興市人民醫院為例,我們協會根據紹興市的高發瘤種、醫院開展的適宜技術,組織caca指南專家團隊進行需求引導,開展人才培養、學科建設、醫院品牌建設以及臨床支持系統建設等精準幫扶,為醫院患者提供全程式、一站式整合型醫療服務,形成「關口前移、重心後延、診療紮實、兼具特色」的醫院學科發展新格局,實現「補齊短板、突出長板」的醫院品牌建設新定位。最終,打造完成以「防、篩、診、治、康」全程服務管理為特色的「caca中心」建設,醫院發展了,病人獲益了,形成了腫瘤防治事業從「大醫療」的整合到「大健康」的整合,從聚焦腫瘤診治,到整合「防治」,從聚焦腫瘤疾病的「康復」到打通患者全生命周期的「康養」。「紹興樣板」是腫瘤防治的未來模式之一。

南方周末:臨床上已經有一些關於腫瘤的醫學指南,為什麼中國抗癌協會還要出一份指南?

樊代明:我們的初衷是聚焦中國人群的流行病學特徵、遺傳背景、原創研究成果及診療防控特色,納入中國研究,注重中國特點,兼顧醫療可及性,體現整合醫學思維,出一份兼具中國特點和國際視野,適合中國人群的腫瘤指南規範體系。

臨床上,我國一直沿用國外指南診療,不是所有指南都水土相和,國外的腫瘤診療指南對我們固然有一定作用,但由於我國人種、生活習慣、自然環境不同,不能照譯國外指南。

因此,要提高我國的腫瘤防治水平,就需制定好適合中國本土的診治指南,用於臨床工作及人才培養。2022—2023年,中國抗癌協會組織13000多位專家編寫,300餘位院士評審,涵蓋了97%以上的中國腫瘤疾病譜。

南方周末:中國抗癌協會出指南後,下一步有什麼計劃?

樊代明:未來三年內,協會計劃通過caca腫瘤防治服務體系,覆蓋超半數的全國地市級縣級相關醫療機構,不斷提升基層腫瘤防治水平。

目的旨在打造以縣級醫療機構為主導把好「防篩關」、地市醫療機構為主導把好「診斷關」、省級醫療機構為主導把好「治療關」、全國各地康養基地為主導把好「康復關」,統稱為「四關」的適合國情的腫瘤防治創新體系。

最終為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務,真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

醫生與病人要共同作戰

南方周末:您曾提到,「當醫生只會做手術不懂心理,那就是獸醫;當醫生不會做手術只會用心理來忽悠人,那就是巫醫」,這怎麼理解?

樊代明:大家現在進醫院看病,不都是這樣的嘛,機器一開動,給你檢查完了,醫生看看檢查結果,說你得病了你就得病了。這種純粹依靠機器的醫學,它怎麼會有溫度?

我一直說病人首先是人,你醫治的是一個活生生的有血有肉有意識有情感的人,不是一個器官,更不是一個小小細胞或小小分子。

自從科學家發現了病毒、細菌、癌細胞,我們將其視作敵人,天天纏鬥,斗得過來嗎?結果是我們必須與之共存。

這是一場漫長的戰爭,我主張醫生和病人要相互幫助、相互成長、相互助力、共同作戰。

南方周末:今天是2024年的世界癌症日,也是中國傳統節氣中的立春,普通人想要在新的一年預防癌症,您有哪些生活方式方面的建議?

樊代明:癌症的形成是多種危險因素長期積累的一個慢性過程,但癌症也是一類可防可控的疾病,大約40%的癌症可以通過控制癌症危險因素、改變生活方式等得以避免。

踐行健康的生活方式,比如從戒煙限酒、適量運動、合理膳食、避免陽光暴晒做起。我經常受邀去講營養與健康的話題,我都會說,其實人們最需要的不是那些最先進的東西。

南方周末記者 黃思卓

責編 曹海東

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