戴了眼鏡看不清，做了訓練沒效果？旁中心注視的我們何去何從？

【案例回顧】

小吳是一名屈光參差弱視合併旁中心注視的孩子，在2019年發現的弱視，戴鏡八年期間斷斷續續配合遮蓋，但視力提升十分不明顯，對此，小吳父母帶她來到長沙愛爾眼科醫院，希望在這裡能得到進一步的治療。

在2022年10月中旬的初步檢查中，發現小吳右眼視力只有0.25，視力表只能看到最上面的三行，但是左邊眼睛有0.8。

醫生懷疑是旁中心注視，遂立即進行了旁中心注視的檢測，檢測結果也符合醫生的判定，確實有旁中心注視。「想要糾正弱視，得先進行旁中心注視的治療」，針對小吳的情況，醫生給她開了院內訓練；接下來的時間，小吳便規律性來院，開始了到院訓練的漫漫長征路。

功夫不負有心人，2024年8月16日，當視訓工作人員再次給小吳檢測時，發現她的旁中心注視已經得到大大的改善，並且原本的右眼視力0.25也提升到了0.6，小吳開心極了，她高興地說終於可以看得清教室黑板上的字啦！

很多人可能對於弱視有所了解，那麼旁中心注視又是什麼呢？下面，我們就針對這些問題為大家進行答疑解惑。

【什麼叫弱視呢？】

弱視作為一種常見的視覺功能障礙，是導致兒童視力低下的重要原因之一。弱視根據成因，主要分為行覺剝奪性弱視、斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視四種。

從注視性質來分類，又可分為中心注視性弱視和旁中心注視性弱視。如果說弱視一種嚴重的視覺問題，旁中心注視就可以稱為嚴重問題中的嚴重問題。

【什麼是旁中心注視？】

答：旁中心注視是一種視覺現象，它指的是在觀察某一物體或場景時，人的眼睛並非直接聚焦於該物體的中心位置，而是稍微偏離中心，但仍然能夠清晰地看到所觀察的內容。

而旁中心注視的出現與人的視覺系統結構和功能密切相關，因為人的眼球內部有一個重要的結構叫做黃斑，它富含視錐細胞，是人眼視覺最為敏銳的區域，平時主要負責捕捉和處理來自視覺環境的精細信息。

我們平時說的視力是指黃斑中心凹的視力，一般來說越偏離黃斑中心凹，視錐細胞密度越小，視力也就越差；若偏離達到5°，則視力就會低於0.1。所以，旁中心注視，一般都為重度弱視，且較其他弱視類型的訓練難度更高。

【我們怎麼從生活中發現小朋友有沒有旁中心注視呢？】

答：因為黃斑的面積相對較小，無法覆蓋整個視野範圍。因此，為了獲取更廣闊的視野和更全面的信息，人們需要採用旁中心注視的方式，即讓眼睛稍微偏離物體的中心位置，利用眼球的轉動和頭部的移動來掃描和觀察周圍的環境。

敲黑板！若小朋友平時有旋轉頭部或轉動眼球不用「黑眼珠」看東西的情況，則需要儘快帶到醫院進行相關檢查排除旁中心注視的可能性。那麼，如果發現已經患有旁中心注視，該怎麼處理呢？

對此，長沙愛爾兒童眼科中心的視覺訓練工作人員表示，旁中心注視是弱視中一種頑疾，傳統的弱視訓練方法，如遮蓋健眼和視覺刺激，不僅對旁中心注視效果差，反而會加固旁中心注視性質，增加後期訓練的難度。

所以，弱視訓練前首先要到正規的眼科醫院明確注視性質，若確診旁中心注視，則要針對旁中心注視先進行糾正注視性質。只有將注視性質改為中心注視後，再進行弱視精細訓練視力才會得以提升！

湖南醫聊特約作者：兒童眼科中心 湯禮嘉

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