遲遲無法懷孕,小心這個隱形殺手!別讓它粘住「好孕氣」

2024年01月28日20:50:55 育兒 4672

當今社會,隨著女性流產率的居高不下,好多小姑娘受到流產後宮腔粘連的困擾,尤其是流產次數越多,發生機率就越高。

就有這麼一位23歲的小姑娘,因為一次意外的人工流產,術後立馬就導致月經量較前減少一半,複查b超提示宮腔粘連,行宮腔鏡檢查發現已無正常宮腔形態,只剩下一個小孔。(左圖為患者宮腔,右圖為正常宮腔)

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一、什麼是宮腔粘連?

益陽市婦幼保健院專家表示,宮腔粘連(iua)又稱「損傷性閉經」,有文獻報道,多次的人工流產、刮宮所致的iua發生率高達25%~30%,已經成為月經量減少、繼發不孕的主要原因。

一般三維超聲診斷宮腔粘連的敏感度可達100%。

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二、發生宮腔粘連的患者都需要手術治療嗎?

不是所有宮腔粘連的病人都需手術,對於:

①無臨床癥狀且無生育要求的宮腔粘連患者不需要手術治療。

②雖有月經過少,但無生育要求,且無痛經或宮腔積血表現的患者,也不需要手術治療。

③對於不孕、反覆流產、月經過少且有生育要求的患者,宮腔粘連分離手術可作為首選治療手段

三、宮腔粘連分離術後注意事項有哪些?

宮腔粘連分離術後也需要配合使用藥物促進子宮內膜再生修復的,一般激素治療時限通常為2~3個周期。

目前臨床常用的雌激素劑量是戊酸雌二醇4mg/d或等效激素,連續使用21d,後7~10d加用孕激素周期用藥。

現在大量文獻報道,tcra術後再粘連率在輕、中度iua為30%,重度則高達62.5%。對於宮腔鏡下宮腔粘連術後2~3個月需進行宮腔形態的再次評估。

術後也需隨訪:每月1次隨訪直至3個月,其後每6個月1次至1年,有條件可增加隨訪次數,觀察臨床妊娠情況、妊娠結局和併發症情況。

可悲的是,有些女性患者行宮腔鏡下宮腔粘連分解術+屏障預防+激素修復子宮內膜治療也仍未妊娠或妊娠失敗,可能子宮內膜基底層受損,這是一個不可逆的損失,可能一輩子無法生育,所以廣大女性朋友平時要採取高效避孕措施,保護女性生殖健康,遠離人流傷害。

湖南醫聊特約作者: 益陽市婦幼保健院 婦科 王宏偉

(編輯zs。部分圖片來源網路,侵刪)

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